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Qual o melhor tratamento para um tumor da parótida?

marketing@ipface.pt (MARKETING IPFACE) — Thu, 16 Jan 2025 12:11:09 GMT

Qual o melhor tratamento para um tumor da parótida?
Por Dr. Tiago Costa

Tumores da Parótida

A glândula parotídea é a maior de todas as glândulas salivares, sendo a mais frequentemente atingida por tumores. Destes, cerca de 80%, são tumores benignos, com os restantes 20% de natureza maligna. Estes tumores na maioria das vezes apresentam-se como massas indolores, de crescimento progressivo e sem outros sintomas associados.

O tipo de tumor mais frequente da parótida é um tumor benigno, denominado de adenoma pleomórfico. Apesar de se tratar de um tumor benigno, apresenta um risco de malignização de 1.5% nos primeiros 5 anos, sendo que em tumores com mais de 15 anos de evolução o risco de transformação maligna pode ser superior a 10%. Além do tempo de evolução da doença, existem outros factores de risco importantes como sejam: a idade avançada do doente; ter realizado radioterapia na região do pescoço e da cabeça; tumor de grandes dimensões ou recorrentes.

O tratamento de eleição para estes tumores é a cirurgia, com a excisão completa do mesmo. Trata-se de uma cirurgia extremamente delicada e que consiste na separação do tumor do restante tecido saudável, com preservação do nervo facial, o nervo responsável pela mobilidade da face.

Tenho um tumor, será que preciso de ser operado(a)?

Um estudo recentemente publicado tentou perceber qual o melhor tratamento para os tumores da parótida. Para tal, os autores compararam duas opções de tratamento: cirurgia versus observação/vigilância. Ponderaram os riscos de transformação maligna do tumor e o risco de complicações da cirurgia e anestesia. Chegaram às seguintes conclusões:

– abaixo dos 70 anos a cirurgia apresenta menos riscos, sendo o procedimentos de eleição;

– entre os 70 e os 80 anos, ambas as condutas apresentam o mesmo benefício;

– acima dos 83 anos a opção de vigilância/observação era a mais favorável.

Este estudo apresenta contudo algumas questões:

– apenas diz respeito a um tipo de tumor da parótida, não se aplicando a todos os outros;

– a idade real/cronológica muitas vezes não reflecte o estado geral do indivíduo, devendo ter-se em linha de conta os antecedentes da pessoa e as doenças que apresenta;

– o estudo apenas considerou que a indicação para a cirurgia é pelo risco de transformação maligna, mas existem outras indicações, como sejam a deformação facial, o stress/preocupação causado pela presença de um tumor, por exemplo. Estes aspectos não foram equacionados nesta análise.

Dr. Tiago Costa

Quero a minha Voz de volta!

cpereira@puxenegocios.pt (Carlos Pereira) — Tue, 07 Jan 2025 15:06:36 GMT

Quero a minha Voz de volta!

POR DR. TIAGO COSTA

Envelhecimento da voz

O envelhecimento da voz, ou presbifonia, é um processo fisiológico que está relacionado com alterações normais que ocorrem ao nível da mucosa, músculos, cartilagens e articulações.

As principais queixas são:

– uma voz mais instável, fraca, mais rouca ou soprosa;

– diminuição da capacidade de controlar as alterações da frequência e da intensidade;

– cansaço fácil quando fala por longos períodos;

– quebras na fala;

– tensão muscular na região cervical.

Estes sintomas habitualmente agravam ao longo do dia, variando o impacto de acordo com as exigências sociais e profissionais de cada indivíduo.

Como pode melhorar da sua voz?

A abordagem inicial passa por realização de terapia da fala e pela adoção de medidas simples, nomeadamente: aumento da hidratação; não fumar; não pigarrear e reduzir tensão muscular da laringe e da região cervical com exercícios de relaxamento/massagens.

A intervenção cirúrgica mais frequentemente associada à melhoria da qualidade vocal, é a injeção de ácido hialurónico nas cordas vocais (à semelhança do que é utilizado para correção de rugas).

Trata-se de um procedimento simples e rápido que permite recuperar a qualidade da sua voz e corrigir parte dos problemas. Pode ainda optar-se pela injecção de outras substâncias como hidroxiapatite de cálcio ou ainda gordura, para aumentar a duração do tratamento.

Cancro da Língua

Wed, 18 Dec 2024 11:43:33 GMT

É O 6º CANCRO MAIS COMUM DO MUNDO

POR DR. TIAGO COSTA

O cancro da língua é um tipo de cancro da cabeça e do pescoço, que é o 6º cancro mais comum no mundo.

Este tipo de cancro pode afectar qualquer tipo de pessoa, sendo que na maioria dos casos ocorre em associação com o consumo de álcool e tabaco. Outro factor de risco para o desenvolvimento deste cancro é a infecção por HPV.

Estes tumores aparecem maioritariamente em indivíduos com mais de 40 anos, embora cada vez mais, se verifique em pessoas mais jovens.

Os sinais/sintomas de alerta que devem motivar a ida ao médico são:

– uma ferida/úlcera na língua;

– placa branca, vermelha ou negra na língua;

– dor na língua ou no ouvido;

– sangramento da língua;

– dor ou dificuldade persistente a engolir;

– nódulo/gânglio aumentado no pescoço;

No caso de apresentar algum destes sinais e sintomas, deverá recorrer ao seu médico otorrinolaringologista, para a realização de um exame completo e esclarecer quaisquer dúvidas existentes.

A identificação destes sinais atempadamente, possibilita um diagnóstico precoce, com impacto na mortalidade e na cura da doença.

O cancro da cabeça e do pescoço é curável se detectado precocemente. O objectivo do tratamento é centrado na resolução da doença, preservando ao máximo a função essencial da língua

Quanto mais cedo for detectado, mais fácil é o tratamento e maior a possibilidade de cura!

Consulta Pré-natal do Departamento de Fendas Labiopalatinas do IPF

Fri, 06 Sep 2024 10:10:42 GMT

O nascimento de um bebé com fenda/fissura labiopalatina (FLP) pode trazer inúmeros desafios para os pais e família. A intervenção nesta malformação craniofacial exige um trabalho de equipa multidisciplinar contínuo, com constante colaboração entre os diferentes profissionais de saúde, a família e com a própria pessoa com FLP, ao longo de todo o seu desenvolvimento.

Foi tendo por base esta necessidade que o Instituto Português da Face criou o departamento de FLP composto por uma equipa multidisciplinar com experiência nas várias especialidades e com a missão de ajudar os pacientes com diagnóstico de FLP, assim como as suas famílias.

1.De que forma é que a consulta pré-natal do IPF vos pode ajudar?

Quando os pais e a família são confrontados com o diagnóstico pré-natal de FLP, surgem várias dúvidas e receios que, a par de toda a adaptação psicoemocional, podem deixá-los preocupados e inseguros face aos cuidados que o bebé vai necessitar.

Na consulta pré-natal, a nossa equipa não só se encontra disponível para ouvir todas as dúvidas e preocupações partilhadas pelos pais, como também procura informá-los adequadamente sobre o diagnóstico, ajudando-os a conhecer e compreender as dificuldades que o bebé pode vir a experienciar, aquando do nascimento e a ensinar estratégias dirigidas a essas mesmas dificuldades, bem como, todo o processo e fases de tratamento que possam vir a ser necessários.

A partir desse momento, somos todos uma equipa, sendo os pais um elemento fundamental para potenciar o desenvolvimento do bebé e para atingir os objetivos e resultados definidos ao longo do processo. Por isso, a equipa do Instituto Português da Face irá envolver-vos, preparar-vos e capacitar-vos para cuidarem do vosso filho nas diferentes etapas do seu desenvolvimento e tratamento, nunca descurando o apoio e acompanhamento em todas as fases.

É comum ouvirmos as famílias dizerem que se esquecem das perguntas que tinham quando chegam à consulta.

DICA: arranje um bloco ou um caderno e escreva todas as questões, preocupações ou ideias que lhe possam ocorrer a qualquer altura. Leve-o para a consulta e partilhe-as connosco.

2.O que podem esperar dos profissionais de saúde na consulta pré-natal?

Num primeiro contacto, o terapeuta da fala, enfermeiro e médico vão necessitar de recolher algumas informações importantes, nomeadamente a história pessoal, familiar e da gravidez. Mas também estarão disponíveis para:

Ouvir as suas dúvidas;
Acolher as suas preocupações e inquietações;
Informá-lo quanto ao tipo de fenda e o possível impacto que poderá ter no bebé e no seu desenvolvimento;
Explicar o processo de tratamento e as diferentes fases do mesmo, tendo em consideração que só poderemos definir com certeza o tipo de fenda/fissura quando o bebé nascer e o conhecermos.
Esclarecer quaisquer dúvidas que considere necessária para o momento. O profissional irá partilhar consigo a informação que considerar mais pertinente assim como adaptar os termos e conceitos que lhe possam criar maior confusão.

Todas as suas questões são pertinentes, partilhe-as connosco!

Porque é que o meu bebé tem Fenda Lábio-Palatina?

Thu, 21 Mar 2024 18:12:38 GMT

Se é, ou vai ser, mãe ou pai de um bebé com Fenda Palatina e/ou Lábio Leporino, é normal que queira saber porque é que isso aconteceu.

Neste artigo queremos ajudá-lo a conhecer os fatores que podem estar na origem desta alteração do desenvolvimento.

A causa das fendas lábio palatinas é multifatorial e muito complexa.

Nalguns casos as fendas podem ter origem hereditária (genética), e existirão familiares (pais, tios, primos) com o mesmo problema, sendo mais fácil identificar a causa nestas situações. Se este é o seu caso é normal que já esteja familiarizado com este diagnóstico e saiba como é possível crescer e viver bem com Fenda Labial e Palatina.

No entanto, na maioria das vezes as causas são esporádicas, isto é, acontecem apenas durante a conceção ou desenvolvimento embrionário daquele bebé. Nestes casos ocorre a exposição a fatores ambientais durante as primeiras semanas de gravidez. Alguns exemplos mais comuns são a exposição ao fumo do tabaco, a grandes quantidades de álcool, a medicamentos antiepiléticos e corticoides, défices nutricionais e doenças infeciosas. Outras fatores de risco que têm sido identificados mais recentemente são os episódios de febre durante a gravidez, a diabetes e a obesidade.

A exposição a estes agentes acontece frequentemente numa fase em que a mulher não sabe ainda que está gravida, sendo por isso mais difíceis de evitar. É essencial perceber que muitas vezes não será possível identificar a causa da fissura do seu bebé em particular. O mais importante é preparar cada gravidez com tempo, adotar hábitos de vida saudáveis precocemente e ser devidamente acompanhada por profissionais competentes.

Se é ou vai ser pai ou mãe de um bebé com fenda lábio-palatina e gostava de saber mais, agende uma consulta com os nossos médicos especialistas.

Tiroidectomia - O que há de novo?

Thu, 07 Mar 2024 11:08:34 GMT

A Tiroidectomia

A cirurgia à tiroide, denominada de tiroidectomia, é uma das cirurgias mais realizadas na região do pescoço. A abordagem clássica inicia-se por uma incisão no pescoço, que termina invariavelmente numa cicatriz na pele.

Por este motivo, têm sido desenvolvidas várias técnicas endoscópicas, que visam reduzir ou retirar esta cicatriz para outras zonas do corpo.

Uma nova forma de tiroidectomia, por endoscopia, através da boca e sem deixar cicatrizes na pele. Esta nova técnica, apresenta resultados e complicações semelhantes ao procedimento "clássico", ou seja, este procedimento permite obter os mesmo resultados de uma tiroidectomia "convencional" com a vantagem de não ficar com cicatriz no pescoço.

As limitações/desvantagens deste procedimento são:

Se a tiroide for muito grande, não é possível remover pela abertura do endoscópio;
Se existirem gânglios invadidos por tumor no pescoço (metástases cervicais);
Se o tumor já estiver numa fase muito avançada;
A realização desta técnica obriga a um incremento no tempo cirúrgico

Ficou interessado e gostaria de saber mais?

Agende uma consulta com os nossos médicos especialistas

A relação entre a Mastigação e as Disfunções Temporomandibulares

Thu, 21 Sep 2023 12:54:06 GMT

Mastigar sempre do mesmo lado pode ser um problema?

A relação entre a mastigação e as disfunções temporomandibulares: mastigar sempre do mesmo lado pode ser um problema?

Mastigar representa uma ação aparentemente simples e automatizada no nosso dia a dia. Poucas pessoas têm consciência da sua forma de mastigar, no entanto a mastigação desempenha um papel vital na nossa sobrevivência e também na nossa saúde oral e bem-estar geral.

Agora que já está mais atento, tente perceber se é uma daquelas pessoas que mastiga sempre do mesmo lado. Se sim, é provável que esteja a provocar um desequilíbrio da sua articulação temporomandibular.

Uma das principais preocupações da mastigação unilateral é a sobrecarga excessiva da articulação temporomandibular e da musculatura acessória de um lado podendo provocar um desequilíbrio na biomecânica articular. Com o tempo, pode resultar em dor, inflamação e/ou dificuldade do movimento mandibular. Além disso, os músculos envolvidos na mastigação podem ficar mais sobrecarregados, provocando tensão e fadiga num lado da face.

É essencial compreender que as disfunções temporomandibulares têm uma etiologia mutifactorial, mas a mastigação unilateral, pode contribuir para agravar a patologia existente. Outros fatores como o stress, o bruxismo (ranger os dentes) e a má postura também podem contribuir para as disfunções temporomandibulares.

Uma das abordagens mais simples é ter consciência dos nossos hábitos de mastigação e tentar alternar o lado da mastigação. Teoricamente, devemos mudar de lado a cada 5 ciclo mastigatório. Isto permitirá uma distribuição mais uniforme da pressão sobre a articulação e dos músculos, evitando sobrecargas desnecessárias. Ter consciência dos hábitos de mastigação e procurar orientação profissional são passos essenciais para proteger a nossa saúde oral e prevenir complicações associadas à patologia da articulação temporomandibular. Cuidar da nossa mandíbula significa cuidar da nossa qualidade de vida como um todo.

Mudanças no estilo de vida para controlar as disfunções temporomandibulares

Mon, 28 Aug 2023 16:35:34 GMT

Disfunções temporomandibulares

As disfunções temporomandibulares (DTM) abrangem uma série de condições que afetam a articulação temporomandibular (ATM) e os músculos adjancentes, podendo ser responsáveis por dor nos maxilares, limitação no movimento da boca e desconforto na região orofacial. As disfunções temporomandibulares afetam milhões de pessoas em todo o mundo; mesmo que a avaliação profissional e o tratamento sejam essenciais, a incorporação de mudanças no estilo de vida podem ajudar de forma significativa o tratamento das DTM e o alívio dos sintomas. Algumas técnicas de redução do stress, nutrição e pequenas dicas posturais podem ajudar as pessoas a controlar a DTM e melhorar a sua qualidade de vida.

Técnicas para redução de stress:

O stress pode contribuir de forma muito significativa para as DTM disfunções temporomandibulares, pois muitas vezes conduz ao apertamento dos dentes/maxilares e ao ranger dos dentes, agravando os sintomas. A introdução de técnicas para redução do stress pode desempenhar um papel fundamental no controlo das DTM. Atividades como meditação, exercícios de respiração profunda, ioga e práticas de consciência do momento presente, podem ajudar as pessoas a relaxar os músculos faciais/mastigatórios e reduzir a tensão da mandíbula. Ao incorporar essas técnicas na sua rotina diária, os doentes com DTM podem aliviar e mesmo inibir o ciclo de sintomas induzidos pelo stress.

Nutrição:

A nutrição adequada é vital para manter a saúde geral e também pode melhorar os sintomas das DTM. Evitar alimentos muito duros ou muito crocantes que exercem uma pressão excessiva sobre a articulação temporomandibular podem ser benéficos. Em vez disso, recomendamos uma dieta mais leve que inclua frutas, vegetais e proteínas magras. Além disso, reduzir o consumo de cafeína, álcool e tabaco pode contribuir para a diminuição do apertamento dentário e o ranger dos dentes. Manter-se bem hidratado é igualmente importante, pois a desidratação pode intensificar a tensão muscular.

Postura:

Manter uma boa postura pode aliviar a tensão nos músculos da face/mastigação e do pescoço, beneficiando os doentes com DTM disfunções temporomandibulares. Evite segurar no telefone entre o ombro e a orelha e evite apoiar o queixo na mão por períodos prolongados. Ao sentar-se numa mesa ou ao computador, certifique-se de que o monitor esteja ao nível dos olhos; opte por uma cadeira ergonómica para consolidar uma postura mais adequada. Estes pequenos ajustes podem evitar tensão desnecessária na articulação da temporomandibular e nos músculos adjacentes.

Hábitos orais:

Certos hábitos orais podem agravar os sintomas das disfunções temporomandibulares. Reconhecê-los e modificá-los pode fazer uma diferença significativa na melhoria dos sintomas. Mascar pastilha elástica, roer as unhas e usar os dentes para abrir embalagens devem ser evitados, pois podem levar ao aumento da tensão na articulação temporomandibular e músculos adjacentes. Além disso, tente evitar apertar os dentes/mandíbula durante momentos de stresse ou de maior concentração e fique atento à possibilidade de ranger os dentes durante o sono.

Em conclusão, mudanças no estilo de vida podem ser ferramentas poderosas para melhorar os sintomas de disfunção temporomandibular e o bem-estar geral. No entanto, é essencial lembrar que as mudanças no estilo de vida funcionam melhor quando combinadas com cuidados médicos profissionais. Com a abordagem certa e o compromisso de fazer mudanças positivas, as pessoas podem recuperar o controlo das suas vidas e encontrar conforto na gestão mais eficaz de alguns sintomas das disfunções temporomandibulares.

O bruxismo pode desencadear disfunção temporomandibular?

Mon, 28 Aug 2023 16:14:58 GMT

Tem bruxismo e acorda com dor nos maxilares?

O bruxismo, caracteriza-se por ranger e apertar dos dentes durante o sono ou mesmo acordado, afetando milhões de pessoas em todo o mundo. Representa uma condição que muitas vezes passa despercebida pelas pessoas. Este hábito, muitas vezes inconsciente pode levar a vários problemas de saúde oral, sendo um dos mais comuns a disfunção da articulação temporomandibular (DTM). As causas exatas do bruxismo não são totalmente compreendidas. O stress, a ansiedade, os dentes desalinhados e algumas doenças do sono estão entre os fatores potenciais que contribuem para o seu desenvolvimento.

O ato de ranger e apertar os dentes coloca uma pressão significativa na articulação temporomandibular, conhecida como ATM. Essa articulação conecta a mandíbula ao crânio e permite funções essenciais como falar, mastigar e bocejar. Quando o bruxismo se torna crónico e permanece sem tratamento, pode levar a graves consequências para a ATM, podendo causar disfunção da articulação temporomandibular (DTM). DTM refere-se a um grupo de patologias que afetam a ATM e os músculos anexos. Eles podem manifestar-se com dor, desconforto ou movimento limitado na ATM. Embora a DTM possa ter várias causas, o bruxismo é um dos principais factores de risco para o seu desenvolvimento.

O acto de ranger e/ou apertamentar continuamente os dentes, pode exercer força excessiva sobre a ATM, levando à sobrecarga articular. Com o tempo, pode causar inflamação articular, tensão muscular e alterações na cartilagem dentro da articulação. À medida que a DTM avança, os doentes podem apresentar uma série de sintomas, incluindo:

• Dor ou sensibilidade na mandíbula/maxilares

• Sons ou estalos ao abrir ou fechar a boca

• Dificuldade em abrir bem a boca

• Dores de ouvido ou dores de cabeça

• Dor facial ou fadiga

• Dificuldade em abrir a boca (em casos graves)

Se suspeita que tem bruxismo e sente dor na mandíbula ou algum dos sintomas citados acima, é fundamental procurar avaliação e diagnóstico de um profissional. Um especialista nesta área pode avaliar sua saúde oral, examinar os seus dentes para perceber se há sinais de bruxismo e pedir alguns exames complementares de diagnóstico.

A relação entre bruxismo e disfunção da articulação temporomandibular (DTM) reforça a importância do diagnóstico e intervenção precoce. Ignorar o bruxismo pode levar a complicações graves e afetar a qualidade de vida. Ao abordar o bruxismo e procurar o tratamento adequado, pode proteger a sua ATM.

A DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Fri, 09 Dec 2022 05:25:41 GMT

A DOENÇA DESCONHECIDA QUE CADA VEZ TEM MAIS IMPACTO NA NOSSA SOCIEDADE

POR PROF. DR. DAVID ÂNGELO

A geração Millennials (ou geração Y – nascidos entre 1980 e 1995) apresenta níveis elevados de preocupação, stress e de ansiedade. Cerca de 19% da geração Millennials sofre de ansiedade ou depressão. Se a ansiedade e a depressão são doenças bem conhecidas pela nossa sociedade, existe uma doença muitas vezes negligenciada, pouco conhecida da população que tem aumentado no decorrer dos anos: a disfunção temporomandibular (DTM). Estima-se que cerca de 34% da população apresente sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM). Mas porque é que esta patologia está a manifestar-se cada mais? O impacto do stress, da ansiedade e depressão pode ser diferente em cada um de nós, mas alguns estudos científicos realizados nos últimos anos relacionam esses fatores com um aumento da tensão nos maxilares. Segundo alguns estudos, a tensão constante nos maxilares pode ser responsável pela disfunção temporomandibular (DTM).

A Articulação Temporomandibular (ATM) localiza-se em frente aos ouvidos e permite articular os maxilares para que possamos falar, mastigar, bocejar sem dificuldade. Esta articulação é coordenada principalmente pelos músculos da mastigação. Quando esta articulação apresenta patologia, temos uma disfunção temporomandibular (DTM). As pessoas podem sentir: dor na face, na articulação (muitas vezes confundida com dores de ouvido), estalidos articulares, bloqueios ou limitação da abertura da boca, tensão muscular ou cervical, dores de cabeça.

Existe uma relação positiva entre os níveis de stress e ansiedade e a intensidade de alguns dos sintomas descritos. Em 2019, 68% dos doentes observados na minha consulta com patologia da articulação temporomandibular apresentavam níveis de stress superiores a 7 (numa escala de 0/10) e níveis de ansiedade moderada a grave (ansiedade medida através do sistema Generalized Anxiety Disorder 7). Embora os mecanismos de doença possam variar na etiologia: doenças autoimunes, trauma facial, etc., sabemos hoje que o stress e a ansiedade contribuem para aumentar a tensão nos maxilares o que pode conduzir a uma disfunção temporomandibular (DTM).

Numa fase inicial, exercícios de relaxamento, massagem e alongamentos dos músculos da face podem ser úteis para controlar os sintomas. Porém se os episódios forem mais frequentes (3 ou mais vezes num mês), ou com intensidade cada vez maior, procure um profissional especializado nesta patologia para lhe diagnosticar de forma rigorosa o tipo de disfunção temporomandibular (DTM) e desenvolver um plano de tratamento adequado para si.

O TESTEMUNHO DA ANA

Fri, 09 Dec 2022 05:25:38 GMT

TESTEMUNHO DE PACIENTE DIAGNOSTICADA COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Partilhamos convosco o testemunho de uma paciente diagnosticada com disfunção temporomandibular, que foi sujeita a uma artroscopia da ATM direita e artrocentese da ATM esquerda.

Ficamos muito orgulhosos por saber que o nosso trabalho devolve o bem-estar aos nossos pacientes. Obrigado Ana pelas suas palavras!

“Se me perguntassem há seis meses atrás se acredito no destino ou em coincidências, responderia assertivamente que não. Contudo, actualmente, o panorama é outro.

Um final de tarde nas urgências do hospital, onde fui posteriormente diagnosticada com disfunção temporomandibular, levou-me ao encontro das capazes mãos do Prof. Dr. David Ângelo e da sua conceituada e profissional equipa.

O simples bocejar tornou-se numa acção dolorosa, mas graças aos seus esforços, dedicação e empenho consegui recuperar a qualidade de vida que havia perdido de uma forma inesperada e impensável.

Após avaliação do meu caso, fui sujeita a uma artroscopia da ATM direita e artrocentese da ATM esquerda. Palavras pomposas para uma cirurgia que me devolveu o bem-estar em menos de 12 horas. O meu grande receio centrou-se no pós-operatório. Não nego que foram dias complicados, mas fui recuperando gradualmente a minha autonomia. O descanso, a aplicação de gelo, a toma cuidada de todos os medicamentos prescritos são elementos essenciais que têm de ser levados em alta consideração.

Durante todo o período, desde o início da avaliação até ao dia de hoje, o acompanhamento de todos os profissionais é notório. Estão sempre disponíveis para nos apoiar em todo o processo, esclarecer dúvidas e confirmar o nosso bem-estar. A recuperação é a chave do sucesso. Graças às sessões de fisioterapia consegui recuperar a completa função das minhas articulações e aprendi, igualmente, a gerir e libertar o stress acumulado na ATM.

Os resultados até agora obtidos são fantásticos e trabalho diariamente, segundo as indicações facultadas pela Equipa do IPF, para manter esses mesmos resultados tão desejados. Obrigada por tudo!”

AGRADECIMENTO DE LUZIA FILIPE

Fri, 09 Dec 2022 05:25:34 GMT

CARTA ABERTA DE AGRADECIMENTO AO DR. DAVID SANZ E PROF. DOUTOR DAVID ÂNGELO

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Este agradecimento é dirigido especialmente aos dois médicos acima referidos, mas nunca esquecendo a restante equipa, as senhoras dona Fabienne e dona Elsa.

É com satisfação, reconhecimento e respeito que me dirijo a esta maravilhosa equipa: Vocês são o máximo. Agradeço o atendimento VIP, que me foi prestado, a atenção e a grande paciência que tiveram e continuam a ter comigo, esta equipa presta cuidados e atenção ao paciente muito para além da cirurgia. (são o expoente máximo nos cuidados médicos e na simpatia).

Explicaram-me como se desenrolaria todo o procedimento médico dos implantes zigomáticos, (A ideia pré-concebida de que os implantes zigomáticos são perigosos, desapareceu). A explicação dada, foi crucial para me submeter à cirurgia.

Muitas amigas e colegas minhas me disseram: “Os implantes zigomáticos vão apanhar o osso que está junto dos olhos, não tens medo de ficar cega? ”

Uma pequena história do que era a minha vida antes dos Implantes Zigomáticos:

Antes de me submeter a este procedimento, eu era uma pessoa que não ria com naturalidade, tinha medo de rir à gargalhada como sempre gostei de fazer…

Sou por natureza, uma pessoa positiva e alegre, que gosta de rir, de dar gargalhadas, mas tinha uma limitação: Usava uma prótese que não se adequava à minha boca, nem à minha maneira de ser. Tinha de andar sempre com a cola da prótese na bolsa, não fosse inadvertidamente a dita saltar-me da boca.

Tinha medo de rir, apenas sorria ou ria com moderação… não fosse a prótese mover-se ou sair da boca… tinha medo de me debruçar numa varanda a rir ou a falar olhando para baixo, pois tinha medo que a prótese caísse… Não vivia plenamente feliz… sentia-me feia… Tinha uns dentes feios.

Conheci o Instituto Português da Face e tudo mudou.

Os Doutores David Ângelo e David Sanz, estes dois médicos mudaram radicalmente a minha vida: Devolveram-me a alegria de viver… devolveram-me as minhas gargalhadas , (andavam perdidas no tempo), Isso está bem visível nas fotos que junto a este depoimento.

Tinha saudades de rir às gargalhadas, isso voltou a fazer parte da minha vida, rir sem medos. Agora tenho um sorriso bonito. As pessoas amigas dizem-me: “tens um riso bonito e contagiante”.

Fica aqui o meu testemunho e agradecimento ao Instituto Português da Face.

Muito obrigada a todos – Luzia Amélia Filipe

OS IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

Fri, 09 Dec 2022 05:25:31 GMT

FALTA UM DIA PARA O SEU NOVO SORRISO!

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Certamente já ouviu falar de implantes dentários; um procedimento que permite a substituição de um ou mais dentes perdidos. Mas sabia que nem sempre este tipo de implantes é a resposta adequada? Se além dos dentes, também houve perda óssea, a resposta pode passar pelos implantes zigomáticos, uma intervenção que permite colocar os implantes e fixar a prótese aos implantes em apenas 1 dia!

Com a perda de dentes vem também a perda óssea dos maxilares, pois o osso deixa de ter a sua principal função – suportar os dentes. Assim, a densidade do osso vai diminuindo ao longo do tempo, até deixar de ser também um bom suporte para receber um implante tradicional e uma coroa. Esta situação é ainda mais inconveniente quando falamos da ausência total de dentes. Nestes casos, os implantes zigomáticos são uma solução alternativa bastante viável pois não precisam de osso maxilar para serem colocados. Mas como vão colocar implantes sem osso no maxilar? Porque usamos como suporte ósseo, o osso zigomático, localizado acima do maxilar, na zona a que normalmente chamamos de “maçã do rosto”.

Trata-se de uma cirurgia feita em bloco operatório, sob o conforto garantido de uma anestesia geral, ou seja, sem sentir qualquer dor ou desconforto durante o procedimento. Tem a duração de apenas algumas horas e permite ao paciente voltar a casa no mesmo dia pelo seu próprio pé, já com o seu novo sorriso.

No Instituto Português da Face, os implantes zigomáticos são um tratamento bastante frequente e elevados níveis de satisfação pelos pacientes. Representam, não só, a recuperação do bem-estar e de funções básicas como a mastigação, a fala e a respiração, como também a segurança de um novo sorriso!

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

Fri, 09 Dec 2022 05:25:29 GMT

IMPLANTES ZIGOMÁTICOS: UMA OPÇÃO EFICAZ PARA RECUPERAR O SEU SORRISO

POR PROF. DOUTOR DAVID ÂNGELO

Os implantes dentários são um dos procedimentos mais populares, que permitiram ajudar milhares de pessoas a recuperar o sorriso, melhorar a autoconfiança e mudar o estilo de vida.

Um candidato para implantes dentários necessita de alguns pré requisitos, e o mais importante desses pré requisitos é ter uma boa estrutura óssea. Alguns doentes precisam de passar por uma cirurgia de enxerto ósseo para se tornarem candidatos a implantes dentários e, infelizmente, para outros, um enxerto de osso não é suficiente.

Mas agora, graças aos avanços da tecnologia, os implantes zigomáticos permitem ultrapassar essa questão. Conhece os implantes ziogmáticos? Neste post vamos conversar um pouco sobre os implantes dentários zigomáticos!

O que são implantes zigomáticos?
Os implantes zigomático s são uma nova alternativa que evita os procedimentos de enxerto de osso e elevação do seio maxilar, e portanto, contribuem para um tratamento mais curto e confortável com dentes em 1 dia. Os implantes zigomáticos são muito mais longos que os implantes tradicionais, permitindo uma ancoragem no osso maxilar superior (zigomático). Este osso é mais denso e permite uma ancoragem sólida dos implantes, mesmo em doentes com pouco osso.

Um dos principais objetivos desse tipo de implante é fornecer uma base segura para pessoas com maxilas atróficas que não podem usar os implantes tradicionais.

Como funcionam os implantes zigomáticos ?
Como dissemos anteriormente, os implantes zigomáticos estão fixos no osso zigomático. Este implante extralongo é colocado pela via dos implantes tradicionais (por dentro da boca) próximo à localização dos dentes pré-molares, passa próximo ao seio maxilar e é ancorado no osso zigomático, um osso denso e sólido.

Como vai ser a recuperação após a intervenção?
O tempo de recuperação normal após este procedimento é de 5-7 dias. Após este período poderá voltar à sua actividade normal. No final do dia da cirurgia, os doentes podem desfrutar do novo conjunto de dentes que vão contribuir para um conforto na mastigação e na estética facial.

Vantagens dos implantes zigomáticos?
Os implantes regulares permitem que o doente se sinta melhor após o procedimento ser realizado e, embora tenham muitas vantagens, os implantes zigomáticos cobrem todas essas vantagens, e ainda acrescentam:

1. Os implantes zigomáticos não necessitam de enxertos ósseos, que geralmente levam cerca de seis meses para cicatrizar, atrasando a colocação dos eventuais implantes dentários que pode precisar;

2. Eles permitem que as pessoas que normalmente precisam de passar por uma grande cirurgia obtenham os seus implantes mais cedo;

3. Eles permitem carga imediata, e portanto, uma estética imediata;

4. Sorrisos recuperados, melhoria na mastigação e na fala;

Existem complicações?
Um diagnóstico e uma avaliação adequada a cada caso, reduzem a possibilidade de eventuais complicações.

O facto de no Instituto Português da Face usarmos uma técnica extra-sinusal e carga imediata nos implantes, permite reduzir ou mesmo eliminar qualquer tipo de complicação relacionada com os implantes zigomáticos.

REJUVENESCIMENTO CAPILAR

Fri, 09 Dec 2022 05:25:28 GMT

O TRATAMENTO ADEQUADO FAZ A DIFERENÇA

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

É altura de um Rejuvenescimento Capilar ?

Com o passar dos anos as hastes capilares vão-se tornando mais finas, fracas e perde-se a sensação de volume capilar. Este envelhecimento capilar é influenciado por alterações hormonais, agressões externas e pela própria genética. Para inverter os danos, é altura de um rejuvenescimento capilar.

Queda de cabelo acentuada, perda de brilho, aumento da secura do couro e o cabelo mais fino. Estes são sinas de alerta. Se tem um destes sintomas, é altura de consultar um especialista e obter uma análise mais cuidada.

Uma alimentação equilibrada e rica em nutrientes, vitaminas e minerais é fundamental para fortalecer o cabelo e melhorar a vitalidade. Existem também alguns produtos no mercado, de uso externo, que contribuem para melhorar os cuidados capilares devolvendo um aspecto saudável.

Se apesar deste cuidados externos não obtiver melhorias no seu cabelo, o Instituto Português da Face garante um tratamento adequado através de um método próprio que rejuvenesce os folículos capilares, fortalecendo o cabelo e conferindo-lhe vitalidade, flexibilidade, brilho e volume.

Além destas qualidades evidentes, o nosso tratamento à base de Plasma Rico em Plaquetas consegue ainda melhorar a proporção de folículos capilares e cria as condições necessárias para que se desenvolvam novos folículos capilares.

Este método de rejuvenescimento capilar à base de Plasma Rico em Plaquetas é indolor, imperceptível e demora cerca de 1 hora, podendo voltar às suas atividades normais após a intervenção.

Contacte-nos para marcar a sua consulta!

REABILITAÇÃO DE MAXILARES COM POUCO OSSO

Fri, 09 Dec 2022 05:25:25 GMT

CONHEÇA ESTA TÉCNICA DE IMPLANTOLOGIA AVANÇADA

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

A reabilitação posterior da maxila com prótese fixa sobre implantes continua a ser um desafio pois é necessário pensar a longo prazo. Os pacientes colocam implantes cada vez mais cedo enquanto a esperança de vida aumenta.

Ao mastigar, a força aplicada pelos dentes de cima deve ser distribuída de forma uniforme por todo maxilar. Com implantes, é fundamental que os dentes fiquem bem orientados e fixos no osso. Este cuidado é tão mais necessário em pacientes sem dentes e que requerem a colocação de implantes tendo pouco osso no maxilar.

A orientação destes implantes vai sendo mais limitada à medida que temos menos osso e mais complexa nas zonas mais posteriores, onde o osso tem normalmente menos densidade, menos qualidade e por isso a zona onde os implantes mais falham.

O risco de insucesso dos implantes aumenta em zonas de osso com pouca densidade, pouca altura e onde a carga mastigatória é normalmente muito alta (zona onde se situam os dentes molares).

Então como podemos nós contornar este problema ?

Várias técnicas podem ser usadas, como enxertos de osso, implantes mais pequenos ou aumentos da prótese usando um cantilever maior. No entanto, a técnica que mostrou ser mais eficaz foi a dos implantes longos angulados permitindo ancorar o implante em zonas com osso de melhor qualidade.

O facto de usar um implante angulado tem vantagens óbvias:
Permite usar implantes mais longos

Permite uma melhor distribuição das cargas
Permite aumentar a estabilidade primária dos implantes
Estabelecer uma maior distância entre os diferentes implantes
Colocar implantes em doentes que tenham pouco osso

Durante muitos anos pensou-se que usar implantes angulados poderia afectar a osteointegração do implante e que a longo prazo poderia haver perda de osso marginal, isso é verdade ?

Não! Vários estudos confirmaram que a angulação do implante não afecta a osteointegração nem a reabsorção marginal.

A verdade é que o nível de satisfação de doentes com implantes zigomáticos é muito alto, com estudos a mostrarem taxas de sucesso de 97% em 12 anos.

Com esta técnica é possível realizar carga imediata, ou seja, dentes em 1 dia.

VANTAGENS DOS IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

Fri, 09 Dec 2022 05:25:24 GMT

A EVOLUÇÃO DA TÉCNICA DOS IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

POR PROF. DOUTOR DAVID ÂNGELO

Os implantes zigomáticos são a solução ideal para quem perdeu muito osso nos maxilares ou pessoas que já tenham tentado os implantes dentários tradicionais no passado, sem sucesso.

Vantagens dos Implantes Zigomáticos

Se me perguntarem quais são as 3 vantagens deste tipo de implantes, não hesito em responder:

1. Evitamos realizar enxertos ósseos complexos aos nossos pacientes;

2. É uma técnica previsível e segura

3. É uma técnica realizada sob conforto da anestesia geral, com a prótese fixa nos implantes em 1 dia.

A evolução da Técnica dos Implantes Zigomáticos

Mas o tema de hoje é abordar a evolução da técnica cirúrgica de colocação dos implantes zigomáticos.

O grande impulsionador dos implantes zigomáticos foi Branemark que em 1989 colocou pela primeira vez num paciente implantes longos e inclinados. Em 1993 eram colocados os primeiros implantes ancorados no osso zigomático, dando assim o nome Implantes Zigomáticos.

A técnica usada por Branemark obrigava a que a emergência dos implantes fosse no palato e assim a reabilitação com prótese fosse muito abrangente e pouco ergonómica para os doentes.

A técnica evoluiu com os anos e com o progresso do entendimento da biomecânica dos implantes. Hoje sabemos que podemos colocar a emergência dos implantes numa posição mais anatómica onde ganhamos:

1. Ergonomia da prótese e com isso mais conforto para o doente

2. Menor invasão do seio maxilar e com isso aumentamos a taxa de sucesso destes implantes.

No Instituto Português da Face, usamos um protocolo avançado e exclusivo para que comece a mastigar e a sorrir com conforto!

O SEU CABELO ESTÁ FRACO?

Fri, 09 Dec 2022 05:25:21 GMT

SAIBA MAIS SOBRE REJUVENESCIMENTO CAPILAR

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Com o passar dos anos, as hastes capilares vão-se tornando mais finas, fracas e perde-se a sensação de volume no cabelo. Este envelhecimento capilar é influenciado por alterações hormonais, agressões externas e até pela sua genética.

Como podemos saber se o nosso cabelo está a enfraquecer?

A queda de cabelo mais acentuada, a perda de brilho, couro cabeludo mais seco e o cabelo mais fino são sinais que o devem alertar e consultar um especialista para uma análise mais cuidada.

Hoje sabemos que uma alimentação equilibrada e rica em nutrientes, vitaminas e minerais é fundamental para fortalecer o cabelo e melhorar a sua vitalidade. Existem alguns produtos no mercado de uso externo que contribuem para melhorar os cuidados capilares devolvendo um aspecto saudável.

E se o cabelo não melhorar apesar dos cuidados externos?

Nesse caso, o Instituto Português da Face desenvolveu um método que rejuvenesce os seus folículos capilares, fortalecendo-os e conferindo-lhes vitalidade, flexibilidade, brilho e volume.

Além disto o tratamento à base de Plasma Rico em Plaquetas consegue melhorar a proporção de folículos capilares e que cria as condições necessárias para que se desenvolvam novos folículos capilares.

Este método de rejuvenescimento capilar à base de plasma rico em plaquetas é indolor, imperceptível e demora cerca de 1 hora, podendo voltar às suas atividades normais após a intervenção.

Consulte-nos para qualquer esclarecimento adicional sobre Plasma Rico em Plaquetas e rejuvenescimento capilar.

BICHECTOMIA ESTÉTICA

Fri, 09 Dec 2022 05:25:19 GMT

BICHECTOMIA É UMA INTERVENÇÃO QUE PERMITE MOLDAR AS MAÇÃS DO ROSTO

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Bichectomia é uma intervenção que permite moldar as maçãs do rosto, através da redução das bochechas, afinando as linhas da cara.

Este procedimento tornou-se mais popular após celebridades como Demi Lovato, Angelina Jolie, Madonna, Jennifer Lopes, Megan Fox entre outras, terem realizado bichectomias.

Esta técnica permite remover total ou parcialmente duas bolsas de gorduras presentes em cada lado da boca, entre o maxilar e a mandíbula, chamadas de “bolas de Bichat”.

Embora muitas pessoas pensem que a bichectomia é um procedimento meramente estético, para quem trinca frequentemente as bochechas, ao reduzir o volume de parte da bochecha irá também queixar-se menos, aliando a estética à função.

Este procedimento é realizado sob anestesia local e dura cerca de 30 minutos, sem nenhuma cicatriz na pele.

O QUE É O BIGODE CHINÊS?

Fri, 09 Dec 2022 05:25:16 GMT

SAIBA O QUE PODEMOS FAZER POR SI NO IPFACE

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

O Sulco Nasogeniano – popularmente conhecido como bigode chinês devido ao seu formato – é a ruga desagradável que surge entre a ala nasal e o canto da boca.

Embora presente em todas as idades quando nos exprimimos ou sorrimos, a partir de determinada altura torna-se demasiado evidente representando um sinal de envelhecimento.

Este fenómeno deve-se, entre outros factores, à reabsorção dos tecidos que ocorre com o envelhecimento, a qual condiciona uma perda de suporte no rosto, principalmente ao nível das “maçãs”. Como tal, para remover estas rugas deve-se tratar através do preenchimento com ácido hialurónico não só o próprio sulco, como também repor a estrutura destas regiões.

Sendo um produto reabsorvível, o efeito do preenchimento facial com ácido hialurónico tem uma duração de até 12 meses. Sem mudanças significativas na fisionomia do rosto este tratamento indolor permite resultados naturais visíveis no próprio dia.

O PEELING QUÍMICO

Fri, 09 Dec 2022 05:25:14 GMT

SAIBA MAIS SOBRE O PEELING QUÍMICO

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

A pele é o maior órgão do corpo humano. O envelhecimento cutâneo é um processo progressivo, o qual nunca para e é influenciado por inúmeros factores. Fisiologicamenteo envelhecimento cutâneo está associado à perda de tecido fibroso. A renovação celulartorna-se mais lenta, devido ao metabolismo humano. Devido a diversas situações, como idade, metabolismo, cuidados diários, medicação e exposição solar, podem surgir, ao decorrer do tempo, manchas, rugas, sinais, etc. Hoje em dia existem Peelings fantásticos. Graças à Nanotecnologia, é possível ter o efeito de um Peeling Químico de alta eficácia, sem danos cutâneos e sem privar a vida pessoal, social e profissional dos nossos pacientes. Já não se usam os Peelings agressivos, como os conhecidos TCA (Blue Peel), onde os pacientes ficam incapazes de fazer a sua vida social, devido à extrema escamação cutânea.

O IPF tem como objectivo, garantir aos nossos pacientes um serviço e atendimento superior ao existente no mercado, trabalhando com produtos altamente eficazes e 100% seguros.

O que é um Peeling Químico?

O objetivo de um Peeling químico é o aceleramento do processo de renovação celular. Provoca uma descamação, a qual promove uma renovação cutânea nas camadas mais profundas da pele e proporcionando assim um visual mais rejuvenescido com menos manchas, rugas e irregularidades dérmicas. É um procedimento simples e bastante eficaz, recomendado para pessoas que queiram uniformizar a textura da pele, clarear manchas, atenuar marcas, sinais, cicatrizes (por exemplo de acne), rugas e estimular a renovação celular da pele. Por norma é aplicada umas substâncias sobre a pele limpa, deixando-as actuar e seguir o protocolo específico. Os princípios activos são escolhidos previamente e com cuidado, consoante o objectivo do paciente.

Em que zonas podem-se fazer um Peeling Químico?

Embora sejam utilizados principalmente no rosto, pescoço, colo e mãos, também podem ser utilizados no resto do corpo. Graças à nanotecnologia e variedade dos nossos produtos, é possível adaptar e personalizar o tratamento, consoante os desejos dos nossos pacientes.

Quais os tipos de Peelings Químicos?

Existem inúmeros tipos de Peelings, agressivos e menos agressivos. Todos eles devem ser escolhidos com muito cuidado e vão variar conforme o tipo de pele, grau de envelhecimento, fototipo e resultado esperado. Os mais frequentes são os seguintes:

Peelings superficiais com ácido glicólico, mandélico ou retinóico (descamação leve, retirando apenas as lesões mais superficiais da epiderme);

Peelings médicos profundos com ácido tricloroacético TCA ou Blue Peel (descamação intensa, necessitando de 7 a 14 dias de recuperação);

Peelings médicos profundos com fenol ou laser de CO2 (levam à formação de crostas, as quais demoram até 21 dias para caírem.)

Quantas sessões são necessárias?

Como assim descrito existem inúmeros tipos de Peelings químicos. O número de sessões depende de muitos factores, como por exemplo o tipo de pele, grau de envelhecimento, fototipo e resultado esperado. Por norma uma a seis sessões, consoante a necessidade e expectativa do paciente.

Quais os tipos de pele que correspondem melhor a um Peeling químico?

Existe uma tabela que define o grau de envelhecimento cutâneo, a classificação de Dr. Richard Glogau que possibilita a quantificação do nível de envelhecimento, permitindo assim uma melhor escolha do tratamento.

Tipo I – Sem rugas (20-30 anos)

Discretas alterações na pigmentação
Rugas mínimas, quase não visíveis
Sem ceratoses
Utiliza mínima ou nenhuma maquilhagem

Tipo II – Moderada (30-40 anos)

Ceratoses palpáveis, mas não visíveis
Rugas de expressão começam a aparecer
Manchas senis precoces visíveis
Utiliza pouca maquilhagem

Tipo III – Avançada (50 anos ou mais)

Discromia evidente
Telangiectasia
Rugas presentes, mesmo sem movimentos
Ceratoses visíveis
Aspeto abatido, sempre cansado
Utiliza sempre maquiagem sempre

Tipo IV – Grave (60 ou 70 anos)

Pele amarelo-acinzentada
Discromias
Telangiectasia
Lesões malignas cutâneas anteriores
Ceratoses visíveis
Não pode ser usada maquilhagem

Qual tipo de Peeling químico corresponde melhor ao meu fototipo cutâneo?

É essencial a análise do fototipo cutâneo de acordo com a escala de Thomaz Fitzpatrick e a utilização correta diária de um protetor solar adequado, assim como a reaplicação diária do filtro solar por parte do cliente.

Onde posso realizar um Peeling químico 100% seguro?

O procedimento é realizado em consultório médico. Não é necessária a aplicação de anestesia, nem existe a necessidade de internamento clínico.

A realização de um Peeling químico dói?

Por norma os nossos pacientes não sentem dor, mas se sentir algo, são umas ligeiras “picadas” que se suportam muito bem.

Sou obrigada a afastar-me do meu local de trabalho?

Não é necessário o afastamento do seu trabalho e pode fazer a sua vida normal.

Quanto tempo tenho que andar sem maquilhagem?

24 horas depois já se pode maquilhar. Se sentir desconforto deixe de usar maquilhagem até passar essa sensação.

Sou obrigada a abdicar das minhas actividades desportivas?

Não é necessário. Pode fazer a sua vida normal depois de 24 horas.

Os Peelings químicos têm contra-indicações?

A partir do momento que trabalhamos com um ser humano temos que ter a noção que podem sempre surgir complicações, pois todas as pessoas podem reagir de forma diferente. Por isso a importância de uma anamnese, ou seja, de uma consulta prévia antes da realização de qualquer tipo de tratamento estético. As contraindicações e cuidados antes e depois do peeling serão indicadas durante essa sessão. Podem surgir as seguintes situações: cicatrizes, infecções, hipopigmentação (manchas claras), hiperpigmentação (manchas escuras), ardor e comichão. Todas estas situações são totalmente reversíveis com o tratamento adequado.

O que posso fazer para evitar complicações?

Marcar uma consulta prévia para esclarecimento de todas as dúvidas e a preparação da pele com os produtos recomendados.

Quais os cuidados que tenho que ter após a realização de um Peeling químico?

Evitar a exposição solar, colocar os produtos recomendados e seguir o protocolo combinado.

QUEDA DE CABELO E OUTONO

Fri, 09 Dec 2022 05:25:12 GMT

QUEDA DE CABELO E OUTONO. HÁ UMA RELAÇÃO?

POR DRª. ALIA RAMAZANOVA

Chega o outono e com ele chega, também, a queda de cabelo. Mito, verdade? Será que há evidência científica presente nesta afirmação? O que há a fazer para atenuar a queda de cabelo?

No passado 23 de setembro começou o outono. Com a chegada do outono, chega, também, a queda de cabelo mais acentuada, associação vulgarmente dita por muitas pessoas. Normalmente, as pessoas que sofrem com este problema começam a reparar em fios de cabelo espalhados pelos diferentes locais do seu dia-a-dia.

Existe evidência científica que demonstre relação entre a queda de cabelo e o outono?

De facto a literatura demonstra que existe maior tendência da queda de cabelo nesta fase do ano e isso deve-se a vários fatores. Primeiramente, o ciclo de crescimento do cabelo. O nosso cabelo cresce de uma forma cíclica.

A primeira fase do ciclo corresponde ao crescimento (Anagen): os folículos capilares desenvolvem-se e fazem crescer o cabelo totalidade. Na segunda e na terceira fase (Catagen, Telegen), o cabelo deixa de crescer, separa-se do folículo capilar e cai, criando espaço para que um novo cabelo possa emergir a partir do mesmo lugar.

Habitualmente, a fase telógena coincide com a altura do outono , embora haja estudos que afirmam que existe outro pico de queda de cabelo na primavera. Embora a última fase do crescimento do cabelo não ocorra só no outono, depois do verão existe uma maior probabilidade dos cabelos entrarem nesta fase devido à maior vascularização do couro cabeludo - dilatação dos vasos sanguíneos - o que faz com que mais cabelos entrem na segunda fase do ciclo e, três meses depois, acabam por cair.

Por outro lado, nesta altura do ano, também se acentua a queda de cabelo porque, durante o verão, estamos expostos a mais fatores externos prejudiciais como a radiação solar, ao calor e água do mar. Assim sendo, o cabelo torna-se mais seco e quebradiço, o que conduz a mais rutura do fio capilar.

O que há a fazer para tratar deste problema?

Esta fase pode durar entre um e três meses, sendo previsto que, passado esse período de tempo, o volume de queda de cabelo diminua de forma natural, sem ser necessária qualquer intervenção.

No entanto, se a queda persistir e se mantiver intensa, deve procurar um especialista para o seu problema.

No Instituto Português da Face dispomos de uma equipa multidisciplinar altamente especializada no diagnóstico e tratamento de problemas capilares.

A sua saúde, a nossa missão.

REJUVENESCIMENTO FACIAL

Fri, 09 Dec 2022 05:25:10 GMT

COMBATA O AR CANSADO!

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

As técnicas de rejuvenescimento facial estão em constante evolução e no Instituto Português da Face contamos com uma equipa de profissionais médicos altamente especializados no sentido de lhe proporcionar o melhor tratamento anti-envelhecimento!

Como tal, apresentamos-lhe a toxina botulínica como o tratamento de eleição para suavizar as rugas dinâmicas e evitar a formação de novas, preservando sempre a naturalidade do rosto.

Os movimentos faciais expressivos tendem a intensificar as rugas com a passagem do tempo, sobretudo nas zonas a que este tratamento se destina – testa, glabela e pés de galinha.

Praticamente indolores, estas injeções, indicadas tanto para homens como mulheres, demonstram o seu efeito a partir do terceiro dia, prolongando-se até uma duração de 4 a 6 meses.

Os resultados são excelentes e com a repetição das aplicações tornam-se mais duradouros, acabado por ter um efeito preventivo no envelhecimento, designadamente na formação de rugas e flacidez.

Marque a sua avaliação e comece já a investir num olhar mais fresco!

DIA EUROPEU DA ENXAQUECA

Fri, 09 Dec 2022 05:25:08 GMT

DIA 12 SETEMBRO É DIA EUROPEU DA ENXAQUECA

POR DRA. LIA LEITÃO

A enxaqueca é um tipo de dor de cabeça extremamente frequente, com uma prevalência estimada de 15% a nível mundial. É a principal causa de incapacidade de origem neurológica em todo o mundo, superior a doenças como doença de Alzheimer ou Epilepsia. A enxaqueca acarreta um impacto significativo não só do ponto de vista pessoal e familiar, mas também com importante repercussão sócio-laboral, traduzindo-se em absentismo e diminuição de produtividade.

Tem início geralmente na idade jovem-adulta, com predomínio nas mulheres.

A enxaqueca tem uma frequência variável, podendo ocorrer uma a duas vezes por ano ou manifestar-se com crises quase diárias. Uma crise pode durar algumas horas até 3 dias. A dor afeta tipicamente um lado da cabeça, é pulsátil (como se fosse o ‘coração a bater’) e acompanha-se de náuseas/vómitos. Normalmente, as pessoas com dor são intolerantes a estímulos luminosos, ao barulho, a determinados cheiros e a dor pode ainda agravar com certos movimentos ou com esforços físicos.

Em até 15% dos casos, a enxaqueca pode ser precedida de aura, um fenómeno caracterizado por: alterações visuais (perda de metade do campo visual ou flashs luminosos), dificuldade na produção do discurso, alterações da sensibilidade (formigueiros ou dormências) ou da força muscular nos membros.

A terapêutica da enxaqueca assenta em duas abordagens: tratamento sintomático das crises e tratamento preventivo. O primeiro tem como objetivo eliminar a dor. O doente deverá procurar um local calmo e escuro e, se necessário, utilizar fármacos como analgésicos ou anti-inflamatórios. Se as crises se tornarem muito frequentes ou de grande intensidade poderá ser instituído um tratamento profilático, isto é, um tratamento para prevenir a sua recorrência. É nesta fase que deverá procurar ajuda junto do seu Médico de Família ou Neurologista.

Por fim, é de realçar a importância das medidas não farmacológicas, que permitem controlar os fatores desencadeantes das crises e em última análise melhorar a sua qualidade de vida. A aquisição de estilos de vida saudável, como a prática de exercício físico regular e a adoção de uma boa higiene do sono são fundamentais. Além disso, deverá optar por uma alimentação cuidada, evitando longos períodos de jejum e potenciais alimentos precipitantes (como chocolate, citrinos, condimentos ou bebidas alcoólicas, como o vinho tinto).

Se tiver dúvidas contacte a nossa equipa.

REJUVENESCIMENTO FACIAL E CAPILAR

Fri, 09 Dec 2022 05:25:06 GMT

A JUVENTUDE ESTÁ DENTRO DE SI!

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

É possível envelhecer sem nunca perder o espírito jovem. Mas quando nos olhamos ao espelho, dia após dia, encontramos sinais de que a juventude está cada vez mais longe. Felizmente, hoje em dia são já muitas as técnicas que permitem atrasar o processo de envelhecimento; uma delas dá pelo nome de Plasma Rico em Fatores de Crescimento (PRGF® – Endoret®) e está mais perto do que pensamos: dentro do nosso corpo.

Consiste na activação de um conjunto de proteínas naturalmente presentes no plasma e nas plaquetas do nosso sangue. Entre diversas aplicações, é indicada para o rejuvenescimento facial, uma vez que, sem alterar as expressões do rosto, estes factores de crescimento aceleram e estimulam a regeneração e reparação dos tecidos, de forma natural e duradoura.

Esta técnica foi desenvolvida pelo BTI Biotechnology Institute, fundada em 1995 e presente em mais de 20 países. É actualmente uma referência científica global no âmbito da Medicina Regenerativa. Mais de meio milhão de pacientes foram já tratados com esta tecnologia sem terem sido detectados quaisquer efeito negativos.

Os resultados são visíveis após 24 horas desde a primeira aplicação. Rapidamente observa melhoria da hidratação e luminosidade da pele e redução do impacto das rugas. Este tratamento favorece o aumento da secreção de pró-colagénio e elastina e estimula a produção natural de ácido hialurônico, combatendo a flacidez da pele, tornando-a mais firme e consistente.

Habitualmente, esta é uma técnica indicada a partir dos 35 anos, na perspectiva da prevenção, e a partir dos 45 anos para efeitos regenerativos. A recomendação tradicional é que sejam realizadas no mínimo 3 sessões nos primeiros 3 meses, sendo depois personalizado caso a caso. O Instituto Português da Face é certificado pelo BTI Biotechnology Institute para realizar este procedimento, todos os elementos utilizados foram concebidos pelo mesmo instituto e garantimos o mesmo nível de qualidade em todos os tratamentos e resultados.

FIOS TENSORES CONTRA A FLACIDEZ DA PELE

Fri, 09 Dec 2022 05:25:02 GMT

UMA ALTERNATIVA AO LIFTING FACIAL

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Talvez a sua primeira pergunta seja “O que são fios tensores?”, e em poucas palavras, poderíamos responder algo como “é uma rede invisível que sustenta a pele”. Não é magia, é medicina, mas não levamos a mal a comparação dadas as suas características.

Os fios tensores são um tratamento médico não cirúrgico, que se resume à inserção de fios na pele com recurso a uma fina agulha. É por isso uma técnica alternativa à cirurgia de lifting facial, muito menos invasiva e com um processo de recuperação muito mais rápido.

No Instituto Português da Face, esta técnica tem sido aperfeiçoada e os resultados têm sido cada vez mais positivos. Em menos de 1 hora todo o procedimento é efectuado com recurso apenas a uma anestesia local. O tempo de recuperação é incrivelmente curto, podendo o paciente voltar a casa no mesmo dia e retomar a rotina no dia seguinte. Sem cicatrizes, hematomas ou marcas na pele.

Os fios tensores podem ser a resposta para casos como o envelhecimento e flacidez da pele da face, abdómen, nádegas, entre outras partes do corpo, sulcos faciais proeminentes ou perda de controlo facial, demonstrando resultados visíveis imediatos e com uma duração entre 3 a 5 anos.

No Instituto Português da Face, é o Dr. David Sanz quem faz o procedimento e é com ele que pode agendar uma consulta para avaliar se este é o tratamento adequado à sua pele.

FILLERS OU PREENCHIMENTO FACIAL COM ÁCIDO HIALURÓNICO

Fri, 09 Dec 2022 05:24:59 GMT

SAIBA O QUE O IPFACE PODE FAZER POR SI

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

O ácido hialurônico é utilizado no terço médio e inferior da face para dar volume à mesma e diminuir as irregularidades ou linhas de expressão do envelhecimento, suavizando as rugas da pele. Estes são produtos também que melhoram a qualidade da pele ao potenciar a sua hidratação.

Todos os Fillers são iguais?
A resposta é não. A escolha do filler é baseada na necessidade da zona a tratar, podendo preencher as rugas, dar volume aos lábios, potenciar forma e contorno labiais e aumentar as maçãs do rosto.

O que é o ácido hialurônico?
O ácido hialurônico é uma substância que de forma natural está presente no corpo, fazendo parte da estrutura do mesmo, estimulando e melhorando a hidratação dos tecidos, nomeadamente da pele. Esta substância diminui com o envelhecimento, sendo este facto um dos responsáveis da diminuição da elasticidade e hidratação da pele. Para minorar este efeito, recorremos à infiltração de acido hialurônico sintético, preenchendo os espaços entre as células, e a sua infiltração também vai aumentar a produção de colágeno na pele, fundamental para melhorar a tonicidade da mesma.

Os fillers são temporários ou permanentes?
Atualmente os de eleição são os temporários, de absorção progressiva, eliminando os problemas que os fillers de uso permanente apresentavam antigamente, como as reações tardias ao material.

Há alguma contraindicação?
Pessoas com doenças autoimunes em atividade, como o Lúpus Eritematoso Sistêmico, alergia a algum componente ou inflamação ou infeção da pele. Não é recomendado em grávidas ou amamentação.

O resultado é visível desde o primeiro minuto, sendo que o resultado final é maximizado uma semana após aplicação, e os resultados se mantém entre 12-24 meses.

No IPFACE queremos resultados otimizados para os nossos pacientes, estabelecendo sempre um protocolo de tratamento individualizado para cada caso, chegando a resultados de excelência.

Tem dúvidas? Contacte-nos e saiba mais sobre os nossos tratamentos

FIOS TENSORES

Fri, 09 Dec 2022 05:24:57 GMT

O LIFTING FACIAL NÃO INVASIVO

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

A utilização de Fios Tensores é uma técnica rápida e recomendada para peles pouco envelhecidas, podendo o paciente regressar à sua vida normal quase de imediato.

No IPF queremos resultados de excelência para os nossos pacientes. Por isso a nossa equipa no Instituto Português da Face conseguiu refinar a utilização dos fios tensores a outro nível de excelência.

A técnica IPF de Lifting não invasivo com Fios Tensores

O segredo está na técnica utilizada e no tipo de fio que seleccionamos para estes tratamentos.

A técnica usada no IPF foi aperfeiçoada pelos nossos médicos e permite controlar o vector facial no momento. Permite também fazer pequenos ajustes imediatos de acordo com o plano definido entre o médico e o paciente. Com anestesia local consegue-se fazer este procedimento em menos de 50 minutos e obter resultados imediatos.

O tipo de fio é fundamental para o conforto do paciente e para o resultado final. Assim, optámos por fio tensor que permite ao paciente não sentir os fios a traccionar no dia a dia graças ao componente único de módulo elástico.

Estes fios têm ainda componentes de ancoragem atraumáticos que favorecem o pós intervenção.

Tem dúvidas? Contacte-nos e saiba mais sobre a nossa técnica de fios tensores efeito lifiting facial.

CIRURGIA DA CABEÇA E PESCOÇO

Fri, 09 Dec 2022 05:24:54 GMT

O CANCRO DA CABEÇA E PESCOÇO EM PORTUGAL

POR DR. CARLOS NABUCO

Os cancros da cabeça e pescoço não são os cancros mais comuns da população em geral e, por isso, não são amplamente divulgados nem nos meios de comunicação social, nem no meio Médico. Se somarmos todos os cancros da cabeça e pescoço (cavidade oral, faringe e laringe), atingimos uma incidência de 2380 novos casos no ano de 2018 em Portugal, o que os coloca em 7º lugar entre os cancros mais frequentes. No mesmo ano, a mortalidade por esses cancros foi de 1089 doentes, tornando-o no 10º cancro mais letal. A maior incidência que a mortalidade relativa mostra que, apesar de 60% dos tumores serem diagnosticados em fase avançada, o tratamento instituído é mais eficaz se compararmos com as outras neoplasias.

De facto, o primeiro tratamento destes doentes, mesmo que tenham doença avançada, apresenta na grande maioria dos casos uma intenção curativa. A exemplo de outros tumores, quanto mais precoce for o diagnóstico, maior será a taxa de sucesso e menor será a morbilidade do tratamento para o doente. Desta forma, reveste-se de especial importância as estratégias de prevenção primária e de prevenção secundária.

Os cancros da cabeça e pescoço estão intimamente relacionados com os seus principais factores de risco: o tabaco e o álcool. Quem fuma tem um risco 8x maior que a população não fumadora, de desenvolver um cancro deste tipo. Quem bebe tem 4 a 5x maior risco. A associação de ambos leva a um incremento do risco de 30 a 120x, dependendo do sítio anatómico. Qualquer estratégia de prevenção primária do cancro da cabeça e pescoço passa pelo controlo destes fatores de risco. Nos últimos anos tem-se observado uma mudança de paradigma com um aumento da incidência da doença em jovens e no sexo feminino, explicada pelo aumento do consumo de tabaco nas mulheres e por uma redução no sexo masculino nas últimas décadas. Outro aspecto que explica essa evolução epidemiológica, é o crescente aumento da incidência de cancros da cabeça e pescoço relacionados com a infecção pelo HPV, particularmente na orofaringe. Clinicamente há várias diferenças entre os tumores relacionados e os não relacionados com o HPV, com impacto no prognóstico e tratamento. A vacinação para o HPV, recentemente aprovada no calendário nacional do SNS, é eficaz na prevenção do cancro do colo do útero, mas ainda não há dados sólidos que provem que também o seja para os tumores da cabeça e pescoço relacionados ao HPV. Estudos nesse sentido estão actualmente em curso.

A prevenção secundária é também muito importante nos cancros da cabeça e pescoço, porque, como já referido anteriormente, a mortalidade e morbilidade do tratamento é bastante maior nos tumores avançados quando comparado com os mais precoces. Existe um longo caminho já descrito de alterações genéticas induzidas pelos carcinogéneos do tabaco e do álcool que levam a que uma mucosa normal, se transforme em carcinoma. Portanto existe oportunidade, muitas vezes ao longo de anos em que ocorre essa transformação maligna, de se detectar lesões potencialnente malignas antes de se tornarem carcinomas invasivos. Estratégias de alerta aos profissionais de saúde e à população em geral quanto aos sintomas iniciais do cancro também são importantes neste sentido. São eles as feridas na boca ou orofaringe, dor à deglutição (odinofagia), dor de ouvido (otalgia), rouquidão (disfonia). Qualquer destes sintomas com mais de 3 semanas de duração, e para os quais não exista outra causa identificada, especialmente se for progressivo e em doentes com factores de risco são muito sugestivos de um cancro de cabeça e pescoço. Nódulos cervicais também são um achado comum e, por vezes, é o primeiro sintoma referido pelos doentes. Porém, como já são metástases regionais dos cancros, já são sintoma de tumores avançados.

Por fim, é de referir que o tratamento dos cancros da cabeça e pescoço, apesar de relativamente eficazes, pelas particularidades anatómicas e fisiológicas da região, podem afetar temporária ou definitivamente funções tão básicas quanto comer, falar, respirar, sorrir e ainda os sentidos tão essenciais como o paladar, olfato e a visão. A estética e as relações sociais também poderão ser afectados pela presença de sondas, traqueostomias e cicatrizes em um local sempre exposto do nosso corpo e que é o nosso “cartão de visita”. Dessa forma, tão importante quanto controlar o cancro de um doente, é minimizar as sequelas decorrentes do tratamento dos sobreviventes e reintegrá-los na sociedade. O que nos leva novamente ao tema central da campanha deste ano. Quanto mais precoce for a detecção dos tumores, mais eficaz é o tratamento, menores serão as sequelas, e mais fácil é a reabilitação de cada indivíduo.

ESTÉTICA FACIAL SEM CIRURGIA

Fri, 09 Dec 2022 05:24:53 GMT

SAIBA MAIS SOBRE A ESTÉTICA FACIAL SEM CIRURGIA

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Tem os cuidados de estética facial adequados? A face é a parte do nosso corpo mais exposta aos agentes agressores do meio, tendo um envelhecimento mais acentuado. Sendo, também, a parte que não podemos esconder, cada vez mais valorizamos um aspecto saudável. É por isso muito importante mantermos uma adequada estética do rosto.

A estética facial é algo que cada vez mais mulheres e homens procuram. Culturalmente, verificamos a introdução de conceitos em relação a saúde e estética. Mas muitas pessoas não sabem do que se trata em concreto. Quais são os procedimentos que existem e as indicação dos mesmos? Sendo a estética facial uma tendência é fundamental darmos a informação mais adequada no esclarecimento de possíveis dúvidas.

O que é a Estética Facial?
A Estética Facial refere se a um conjunto de procedimentos para melhorar a saúde e estética dos tecidos faciais. Temos abordagens:

Não invasivas como por exemplo a cosmética;

Pouco invasivas tais como um peeling facial;
Minimamente invasivas como o botox, acido hialurônico, plasma rico em fatores de crescimento, fios tensores;
Cirúrgicas, que serão abordadas num próximo artigo.

Como escolher um bom profissional?

A face é a parte do corpo que não podemos esconder e pode reflectir problemas de saúde presentes noutras áreas do organismo. Para a correcta utilização e aplicação dos produtos nas várias abordagens, é preciso amplos conhecimentos técnicos e de anatomia e fisiologia. Por estes motivos devemos sempre ir ao encontro de profissionais médicos altamente qualificados.

Quais são os tratamentos de estética facial mais frequentes?

Botox : É a aplicação de toxina botulina na parte superior da face. Esta aplicação vai diminuir a contração muscular dos músculos da testa e olhos, responsáveis pela formação e manutenção das rugas de expressão nessa zona. O efeito dura entre 6-9 messes.

Fillers ou Ácido Hialurônico : O ácido hialurônico preenche os espaços entre as células da nossa face aumentando também a hidratação da mesma. É responsável, em parte, do volume, elasticidade e hidratação da pele. O tratamento de ácido hialurônico tem dois objetivos, aumentar volume em zonas como o lábio ou sulcos da boca (bigode chinês) e por outro lado estimular a produção de substâncias próprias que melhoram a qualidade da pele.

Lifting do Vampiro ou Plasma rico em factores de crescimento : O plasma é o veículo natural do corpo para transportar as moléculas de regeneração. O tratamento com Plasma rico em factores de crescimento e a extração do próprio sangue, tratamento e purificação do plasma e infiltração em diferentes áreas do rosto. Esta técnica e aplicada em todas as regiões da face para melhorar a qualidade da pele e rejuvenescimento da mesma

Lifting não invasivo ou fios tensores : A utilização de Fios Tensores é uma técnica rápida e recomendada para peles pouco envelhecidas, podendo o paciente regressar à sua vida normal quase de imediato, usando fios que vão manter a sustentação da pele da face.

No IPFACE queremos resultados de excelência para os nossos pacientes. Por isso a nossa equipa no Instituto Português da Face conseguiu melhorar a utilização dos diferentes procedimentos de uma forma isolada ou em combinação. Estabelecemos sempre um protocolo de tratamento individualizado para cada caso, chegando a resultados de excelência.

Tem dúvidas? Contacte-nos e saiba mais sobre os nossos tratamentos.

NÓDULOS DE TIRÓIDE

Fri, 09 Dec 2022 05:24:51 GMT

SABIA QUE ESTES NÓDULOS SÃO COMUNS NA POPULAÇÃO?

POR DR. CARLOS NABUCO

Descobriu recentemente ou já sabe há algum tempo que tem nódulos de tiroide?? Saiba que nódulos de tiroide são muito comuns na população, principalmente nas mulheres, e a maioria dos casos são benignos. Apesar disso é uma situação que requer investigação e seguimento adequados, assim como um bom aconselhamento uma vez que o diagnóstico definitivo nem sempre é possível sem recorrer à cirurgia. A maior parte das vezes a tiróide não provoca alterações da voz ou “impressão na garganta” mas frequentemente esses sintomas são confundidos como sendo causados pelos nódulos da tiróide. Somente um especialista poderá determinar através de uma endoscopia laríngea a relação entre esses sintomas e a doença da tiróide.

Alguns doentes tem indicação para serem operados como forma de esclarecer o verdadeiro diagnóstico ou mesmo para tratamento dos nódulos.Apesar de ser das cirurgias mais padronizadas e com baixo índice de complicações, a gravidade de algumas delas exigem que sejam rapidamente reconhecidas e tratadas, com o intuito de evitar ou reduzir sequelas no futuro. Por isso o procedimento cirúrgico deverá ser feito por alguém com experiência não só na cirurgia em si, mas também no diagnóstico e tratamento das complicações que possam ocorrer.

TRATAR RUGAS DE EXPRESSÃO

Fri, 09 Dec 2022 05:24:46 GMT

TRATAMENTOS PARA TRATAR RUGAS DE EXPRESSÃO

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

É possível alcançar resultados estéticos com procedimentos simples, rápidos e minimamente invasivos. Uma dessas técnicas consiste em utilizar uma substância relaxante muscular, aplicada localmente, para eliminar as chamadas rugas de expressão.

Este tipo de procedimento foi utilizado pela primeira vez no final dos anos 60. Um oftalmologista utilizou um relaxante muscular para o tratamento não-cirúrgico do estrabismo. Rapidamente se percebeu o potencial de utilização noutras áreas como a estética facial.

As rugas de expressão
As rugas de expressão aparecem pela repetida contração muscular de uma zona. É um dos sinais mais evidentes de envelhecimento facial. Hábitos de expressão tão simples como franzir a testa ou forçar a vista, resultam em contrações musculares exageradas que podem acelerar o aparecimento destas rugas.

Quando se injeta um relaxante muscular nessas rugas, a substância vai bloquear a contração muscular dos músculos encarregados da contração nessas zonas e por isso impedir a formação das rugas indesejadas.

Este tipo de tratamento pode ser realizado de forma preventiva ou para tratar rugas já existentes. No entanto, não é aconselhável a aplicação em grávidas e/ou durante períodos de amamentação.

É um procedimento que demora cerca de 30 minutos e o efeito começa no segundo dia após a aplicação, chegando ao efeito máximo entre uma a duas semanas após. Os resultados duram de 6 a 9 meses, sendo por isso recomendado realizar outro tratamento passado esse tempo.

Contacte o Instituto Português da Face para um tratamento individualizado ao seu caso.

RINOPLASTIA ULTRASSÓNICA

Fri, 09 Dec 2022 05:24:45 GMT

A INOVAÇÃO E REVOLUÇÃO NA RINOPLASTIA

POR DR. JOÃO PIMENTEL

A maioria das pessoas que procuram uma cirurgia de rinoplastia pretende que o seu nariz se torne mais pequeno e harmonioso na face. As características de um nariz grande podem incluir uma bossa, ossos do nariz largos, uma ponta nasal bulbosa e/ou narinas largas.

Para reduzir o tamanho e alterar a forma do nariz é necessário abordar a cartilagem e o osso em excesso. cortando, removendo e/ou moldando o osso. Este processo tem sido realizado com a utilização martelos, osteótomos/escopros e/ou limas.

Recentemente esta forma de trabalhar o osso mudou com a introdução da rinoplastia ultrassónica ou piezoelétrica em que é utilizado um instrumento cujas pontas finas vibram por acção de ondas sonoras de alta velocidade.Dispositivo piezoelétrico disponível no Instituto Português da Face.

As pontas do instrumento piezoelétrico têm a capacidade de atuar seletivamente sobre os ossos, sem ferir os tecidos moles vizinhos: pele, vasos sanguíneos, mucosa e cartilagens frágeis.

As osteotomias (cortes do osso) realizadas por este instrumento são muito precisas e o traumatismo dos tecidos vizinhos é significativamente menor o que se traduz em menor hemorragia intra-operatória, edema e hematomas menores no pós-operatório e um resultado estético mais preciso.

A recuperação de uma rinoplastia ultrassónica torna-se mais rápida, com menor desconforto e o resultado definitivo e regresso à vida activa mais precoces.

Vantagens da rinoplastia ultrassónica:
Osteotomias mais precisas e menos traumáticas

Edema/hematoma (“inchaço e olhos negros”) mínimos
Recuperação pós-operatória mais rápida

O HERPES LABIAL

Fri, 09 Dec 2022 05:24:42 GMT

SAIBA MAIS SOBRE O HERPES LABIAL

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

O que é o Herpes Labial?

O Herpes Labial é uma infeção provocada pelo vírus Herpes simplex.
Existem 2 tipos de vírus Herpes simplex: tipo 1 e tipo 2.
O Herpes simplex tipo 1 é o mais associado a Herpes Labial (e outras regiões da face).
O Herpes simplex tipo 2 está mais relacionado com Herpes Genital.
O Herpes Labial infecta cerca de 80% da população a nível mundial, no entanto, nem toda a gente apresenta manifestações.
O Herpes Labial é a reactivação do Herpes simplex, após um primeiro contacto com o vírus na infância.
O Herpes Labial tem um perfil recidivante durante a vida, podendo não se manifestar durante meses ou anos ou pelo contrário apresentar fases de manifestações frequentes que diminuem a qualidade de vida.

Como se manifesta a 1ª vez?

O 1º contacto com o vírus ocorre geralmente na infância, entre os 6 meses e os 5 anos de idade, manifestando-se através da chamada Gengivostomatite Herpética Primária.

A Gengivostomatite Herpética caracteriza-se por um período de febre, dores de cabeça, naúseas e vómitos durante 2 dias, após o qual surgem as vesículas orais, mau hálito, dor e ulcerações na boca, que duram até 10 dias.

Quais os sintomas de Herpes Labial?

O Herpes Labial é a reactivação do vírus Herpes simplex que se encontra latente num gânglio nervoso.

Quando há um estímulo, como por exemplo febre, exposição solar intensa e prolongada, aumento de stress, diminuição da imunidade, o vírus Herpes simplex migra do gânglio nervoso até ao lábio (ou outras regiões periorais) e provoca:

Desconforto de um lado dos lábios (não se manifesta bilateralmente)
Formigueiro
Prurido (comichão)
Vesículas (pequenas bolhas)

Diagnóstico de Herpes Labial

O diagnóstico do Herpes Labial é clínico com exame das lesões e sintomas.

Nos casos mais atípicos ou se existirem dúvidas poderá ser realizada uma colheita de material para análise laboratorial embora este procedimento raramente seja realizado.

Também poderá ser realizado um exame sanguíneo para saber se está infectado pelo vírus Herpes simplex tipo 1 (maior apetência do vírus pela região oral) ou tipo 2 (que tem mais apetência pelas células da região genital).

Posso beijar o meu companheiro? E os meus filhos?

A resposta é sim, pode, no entanto deverá evitar fazê-lo ou adoptar medidas preventivas durante os episódios agudos porque a transmissão é muito mais provável nessa fase.

Pode haver transmissão sexual do Herpes Labial para Herpes Genital?

Sim. Pode haver transmissão sexual através da saliva durante relações sexuais orais desprotegidas, sobretudo do vírus Herpes simplex tipo 2 que apresenta mais apetência para infectar esta região, embora também possa ser responsável pelo Herpes Labial.

Como prevenir a transmissão do Herpes Labial?

A transmissão é muito mais provável durante as crises herpéticas do que quando está assintomático. As principais formas de transmissão do Herpes Labial são: o beijo e a partilha de talheres/ copos.

Para prevenir a transmissão do Herpes Labial deverá adoptar medidas de higiene como lavagem frequente das mãos, não partilhar copos/ talheres com familiares durante as crises herpéticas, ter uma toalha própria para secar a região oral durante os episódios de infeção aguda, evitar relações sexuais orais desprotegidas durante as crises.

É importante referir que embora o contágio seja mais comum durante os episódios agudos, a transmissão pode ser realizada através da saliva mesmo estando assintomático.

O Herpes Labial tem cura?

Até à data não há estudos que demonstrem a cura do Herpes Labial. O Herpes Labial não tem cura definitiva, mas pode ficar latente sem manifestações orais durante meses e até anos.

Há tratamento farmacológico para o Herpes Labial?

Sim. O tratamento com pomada antiviral demonstram pouco eficácia. O tratamento com medicamentos antivirais sistémicos com ação anti-herpética está reservado para casos específicos. Venha conhecer se tem indicação!

Se tem dúvidas, entre em contacto com a nossa equipa!

SERÁ QUE EU TENHO SINUSITE?

Fri, 09 Dec 2022 05:23:35 GMT

SÃO MUITAS AS PESSOAS QUE ACREDITAM TER SINUSITE

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

A sinusite, também designada por rinossinusite, é a inflamação ou infeção dos seios perinasais.

Muitas pessoas provavelmente já tiveram um ou mais episódios de sinusite aguda mas “ter sinusite” prossupõe que a sinusite seja crónica, o que é uma situação menos frequente.

Os dados mais recentes revelam que a sinusite, afeta aproximadamente 5-15% da população, tanto na Europa como nos Estados Unidos da América.

Os sintomas de sinusite incluem a obstrução nasal, o corrimento nasal, a dor ou pressão na face e as alterações do olfato (diminuição ou ausência).

Quando a sinusite é aguda, a causa é muitas vezes viral e corresponde a uma constipação vulgar. Habitualmente a sinusite viral resolve espontaneamente mas pode acontecer que evolua para uma sinusite aguda
bacteriana, em que os seios perinasais são infetados por bactérias. Só nessa altura o tratamento passa a incluir antibiótico.

Após a resolução de um episódio de sinusite aguda o doente deixa de ter sintomas nasais.

A sinusite aguda bacteriana poderá complicar-se, e a infeção estender-se a outras estruturas como a cavidade orbitária ou a cavidade intracraniana. O aparecimento de edema (“inchaço”) das pálpebras, alterações da visão, dor de cabeça intensa (na região frontal) ou sintomas neurológicos, são sinais que deverão levar a uma observação imediata por especialista.

Quando os sintomas de sinusite persistem ao longo do tempo, nessa altura podemos estar perante o diagnóstico de sinusite crónica.

A sinusite crónica deve-se a vários fatores que podem incluir: alterações anatómicas dos seios perinasais, alterações da resposta imunitária da mucosa nasal, infecção dentária, infecção fúngica ou doenças sistémicas.

Atualmente a sinusite crónica divide-se em sinusite crónica com pólipos nasais (também chamada de polipose nasal) e sinusite crónica sem pólipos nasais.

Existem diferenças importantes entre as duas. Os doentes com sinusite crónica com pólipos nasais apresentam habitualmente uma diminuição mais acentuada do olfato comparativamente aos que não têm pólipos nasais.

Para a sinusite crónica existem vários tratamentos disponíveis. O tratamento depende das características da sinusite e das causas identificadas. Em casos mais graves a cirurgia poderá ser uma opção.

Se tem dúvidas, entre em contacto com a nossa equipa!

O SÍNDROME DA BOCA ARDENTE

Fri, 09 Dec 2022 05:23:32 GMT

10 PERGUNTAS E RESPOSTAS

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

1. O que é a Síndrome da Boca Ardente?
A Síndrome da Boca Ardente é uma condição crónica da boca que provoca uma sensação de ardor na língua e/ ou outras partes da boca. Este ardor ocorre quase todos os dias, piora ao longo do dia, mas quando olhamos para a língua, parece estar tudo “Normal”.

É também conhecida como Síndrome da Língua Ardente.

Os doentes costumam apresentar sintomas há anos e normalmente já recorreram a diversos profissionais de saúde, antes de lhes ser dado o diagnóstico definitivo.

2. Quais os sintomas da Síndrome da Boca Ardente?

Ardor na língua e/ ou outras partes da boca
Sensação de boca/ língua “encortiçada”
Alteração do sabor dos alimentos
Boca seca
Dor e desconforto na língua e outras partes da boca
Externamente não dá sintomas e a aparência física é normal
Os sintomas sofrem agravamento ao longo do dia com maior intensidade ao fim da tarde e noite
Os sintomas melhoram com a alimentação e relaxamento, e agravam com alguns alimentos e em situações de maior ansiedade do dia-a-dia

3. O que causa a Síndrome da Boca Ardente?
A Síndrome da Boca Ardente tem uma origem multifactorial.

Os factores causais são: alterações hormonais e mecanismos neuropáticos (com origem nos nervos). Os factores psicológicos nomeadamente a ansiedade aguda e crónica estão associados à Síndrome da Boca Ardente.

4. É hereditária?
Não existe evidência que a Síndrome da Boca Ardente seja hereditária.

5. É contagiosa?
A Síndrome da Boca Ardente não é contagiosa.

6. Como se faz o diagnóstico?
O diagnóstico da Síndrome da Boca Ardente é clínico, faz-se na consulta e após investigação e exclusão de outras doenças orais que causem os mesmos sintomas.

7. A Síndrome da Boca Ardente pode provocar cancro?
A Síndrome da Boca Ardente não provoca cancro, nem o cancro oral.

8. A Síndrome da Boca Ardente pode ser curada?
A Síndrome da Boca Ardente não pode ser curada definitivamente mas tem tratamento!

O tratamento visa a redução e intensidade dos sintomas e da ansiedade que esta síndrome causa por dor crónica. Estão descritos alguns casos de cura clínica, em média 7 anos após o diagnóstico.

9. Como se trata a Síndrome da Boca Ardente?
O tratamento da Síndrome da Boca Ardente abrange várias vertentes:

Uma das abordagens mais importantes é a diminuição da dor, ardor e desconforto.
O tratamento farmacológico, por exemplo fluoxetina, gabapentina ou clonazepam poderá ser considerado em alguns casos particulares.
A gestão da ansiedade é das abordagens mais pertinentes na Síndrome da Boca Ardente e deverá ser considerada, avaliada e prescrita sob diferentes formas consoante o doente. Cada caso é um caso e as estratégias de diminuição da ansiedade e stress deverão ser personalizadas.
Não deverá concentrar-se no ardor nem deixar que os sintomas o impeçam de realizar o seu dia-a-dia. Há estratégias para alcançar este importante objectivo.
Deverá realizar uma boa higiene oral com uma pasta dentífrica adequada, ter cuidados alimentares como evitar os ácidos e picantes, ingerir cerca de 1,5 L de água por dia em pequenas quantidades de cada vez.
Não deverá ter receio de expor ao seu Médico o que sente relativamente à doença. Como é uma doença pouco conhecidas mesmo entre os Profissionais de Saúde, é muitas vezes desvalorizada pelos mesmos. Não desista de procurar ajuda, porque há sempre solução!

10. Sabia que há um novo tratamento para os doentes que não têm melhoria com o tratamento tradicional?
Quanto à última pergunta… deixamos a resposta em aberto para que tenha a curiosidade de vir descobrir com a nossa Equipa de Medicina Oral no Instituto Português da Face!

10 REALIDADES SOBRE DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Fri, 09 Dec 2022 05:23:29 GMT

BASEADO NA INVESTIGAÇÃO ITALIANA DE ESTUDOS DAS DISFUNÇÕES CRANIOMANDIBULARES

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

É normal, e verificamos em muitos dos pacientes que nos chegam com sintomas de DTM, existirem dúvidas e questões sobre a Disfunção Temporomandibular e o seu diagnóstico.

O Grupo Italiano de Estudos das Disfunções Craniomandibulares deu algumas orientações que vamos sintetizar em dez pontos para ajudar os nossos pacientes a tomarem decisões conscientes sobre propostas de tratamento, com evidência científica:

Dez realidades sobre Disfunção Temporomandibular

1. As disfunções temporomandibulares (DTM) não são condicionadas pela oclusão (maneira como encaixa os dentes). As DTM são sim alterações musculoesqueléticas [AADR Statement, 2010].

2. O início de sinais e sintomas de DTM raramente pode ser atribuído a um único fator etiológico específico [Klasser et al., 2017].

3. O diagnóstico das DTM é baseado no relato das queixas do doente e na avaliação clínica apropriada [Schiffman et al., 2014].

4. Nenhuma avaliação objetiva baseada em aparelhos / recursos tecnológicos (por ex. eletromiografia, kinesiografia, plataformas de avaliação postural, condilografia, ou outros tipos de registros baseados em aparelhos eletrónicos) apresenta valor diagnóstico, porque elas não se correlacionam com os sintomas [Manfredini et al., 2011].

5. Imagens das ATM (Ressonância Nuclear Magnética – RNM, Tomografia Computatorizada – TC) são necessárias em casos selecionados e / ou como segundo passo no processo diagnóstico em indivíduos que não respondem inicialmente a tratamentos conservadores [Petersson, 2010].

6. O tratamento das DTM é raramente uma terapia destinada à causa das DTM, isto é, um verdadeiro “tratamento da causa” [Greene, 2001].

7. O tratamento das DTM é frequentemente direcionado ao controlo dos sintomas, com foco nos factores psicossociais relacionados à dor [List & Axelsson, 2010].

8. Controlo dos sintomas é geralmente alcançado por meio de abordagens conservadoras e reversíveis. Por exemplo, o aconselhamento, técnicas cognitiva-comportamentais, medidas fisioterápicas e de terapia física, aparelhos intra-orais, farmacoterapia para o controle da dor, artrocentese, artroscopia. [Manfredini et al., 2011].

9. Tratamento oclusal irreversível (por ex. ortodontia, prótese dentária, ajuste oclusal, aparelhos intra-orais para determinar um relacionamento maxilo-mandibular “ideal”) não são recomendados e não devem ser usados para prevenir ou tratar as DTM [Manfredini et al., 2016].

10. Doentes com DOR CRÓNICA necessitam de uma abordagem multifatorial de tratamento, coordenada por um especialista experiente em DOR OROFACIAL [Harper et al., 2016].

Estas recomendações enquadram-se na filosofia de tratamento que implementamos no Instituto Português da Face. Ao segui-las, terá uma orientação com fundamentos científicos sólidos.

O DICIONÁRIO DA RINOPLASTIA

Fri, 09 Dec 2022 05:23:28 GMT

PERCEBA MELHOR A RINOPLASTIA AO CONHECER ALGUMA ANATOMIA DO NARIZ

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Rinoplastia é a cirurgia que permite melhorar alterar a forma do nariz, melhorando a sua estética e a sua função respiratória.

Rinosseptoplastia para reforçar a ideia que no mesmo tempo da rinoplastia é realizada a correção do septo nasal, por vezes é usado o termo rinosseptoplastia (rinoplastia + septoplastia = rinosseptoplastia) embora actualmente qualquer cirurgião experiente em rinoplastia realiza, sempre seja necessário, a correção do desvio do septo nasal melhorando assim a função respiratória.

Rinoplastia aberta ou rinoplastia fechada chama-se rinoplastia fechada quando são realizadas incisões endonasais (que ficam no interior do nariz). Na rinoplastia aberta, para além das incisões endonasais é também realizada uma incisão na columela (ver anatomia em cima). No passado existiam congressos em que se discutia exaustivamente este tema. Na verdade, porque a cicatriz da incisão é quase sempre impercetível, nos dias de hoje esta discussão praticamente desapareceu. A seleção da abordagem (aberta ou fechada) vai depender da complexidade do caso, sendo que se privilegia a rinoplastia aberta em casos de revisão (casos em que o doente já tinha sido operado de rinoplastia previamente) porque permite uma melhor exposição das estruturas do nariz.

Rinoplastia de preservação versus rinoplastia estruturada este é, actualmente, o tema mais na moda em rinoplastia. A rinoplastia de preservação é uma técnica já antiga, mas que voltou a estar em destaque. A rinoplastia de preservação é utilizada em casos em que se pretende diminuir o tamanho do nariz. Para se perceber o conceito, pensemos numa casa de dois andar com um telhado, em que o telhado corresponde ao dorso do nariz. Na rinoplastia estruturada para diminuir o tamanho do nariz temos que remover o telhado e o 2º andar para depois reconstruir um novo telhado em cima do primeiro andar (e assim obter um nariz, “a casa”, mais pequeno). Na rinoplastia de preservação é como se removêssemos as paredes do 1º andar e todo o prédio desce em bloco, preservando assim o telhado e evitando assim o trabalho da sua reconstrução. O resultado é o mesmo, mas com muito menos passos cirúrgicos no caso rinoplastia de preservação. O termo preservação surge porque o “telhado” é preservado assim como outras de estruturas do nariz (ligamentos, cartilagens e músculos) durante a cirurgia.

Para saber mais leia o artigo sobre rinoplastia de preservação.

Rinoplastia ultrassónica a rinoplastia ultrassónica é o nome dado à rinoplastia quando se utiliza para as osteotomias (cortes no osso) um instrumento piezoelétrico que corta osso por acção de ondas sonoras de alta velocidade, em vez de se usarem escopros e osteótomos auxiliados por martelo para esse corte. Assim se percebe que uma rinoplastia estruturada ou de preservação pode ser também ultrassónica consoante se use ou não o piezoelétrico.

Para conhecer as vantagens desta técnica leia o artigo sobre rinoplastia ultrassónica.

Rinoplastia de precisão termo celebrizado pelo Dr. Emre Ilhan em que são utilizadas brocas para além do instrumento piezoelétrico para desgaste e corte do osso. A utilização destes instrumentos permite que o cirurgião consiga ter precisão e controlo, na remoção da bossa do nariz (com broca) e nas osteotomias (com o piezoelétrico).

Rinomodelação enquanto que a rinoplastia é um procedimento cirúrgico e definitivo, a rinomodelação é um procedimento não cirúrgico em que são injectados no nariz preenchimentos (fillers), habitualmente o ácido hialurónico, com o objectivo de melhorar a forma do nariz. Estes preenchimentos poderão permanecer no nariz por um período de 12 meses. Como se percebe, a rinomodelação não permite diminuir o tamanho do nariz mas antes corrigir/camuflar algumas deformidades com consequente melhoria estética.

JÁ OLHOU PARA A SUA BOCA HOJE?

Fri, 09 Dec 2022 05:23:26 GMT

NO IPFACE QUEREMOS MELHORAR A SUA SAÚDE ORAL

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Uma grande parte da população apresenta lesões da mucosa oral (a pele dentro da boca) e lábios. Para grande parte da população essas lesões são normais. O que não sabemos é que algumas destas lesões com aspecto normal podem ser potencialmente malignas ou o primeiro sinal de uma doença sistémica.

Provavelmente não! É por isso que Instituto Português da Face apresenta uma nova área de actuação na face: a Medicina Oral.

No Instituto Português da Face queremos melhorar a sua saúde oral e aconselhar sobre as diferentes lesões mais comuns na boca:

Boca seca
Aftas
Ulcerações recorrentes
Dor na boca
Placas brancas
Bolhas
Língua ardente e encortiçada
Alterações do paladar
“Frieiras” nas comissuras labiais
Lábios com perda de definição e crostas
Verrugas e papilomas
Manchas ou lesões vermelhas
Lesões orais como manifestação de doenças auto-imunes como lúpus, síndrome de Sjogren, líquen plano, pênfigo

Se apresenta alguma destas lesões ou outra lesão na boca procure aconselhamento com a nossa Médica responsável pela Medicina Oral.

A ARTROCENTESE DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Fri, 09 Dec 2022 05:23:23 GMT

TRATAMENTO DA DISFUNÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

A artrocentese da articulação temporomandibular é uma técnica minimamente invasiva, realizada na maioria das vezes sob anestesia local. Tem como principal objetivo eliminar os mediadores inflamatórios responsáveis pela dor, diminuir a pressão intra-articular, libertar adesões fibrosas intra-articulares e hidratar/lubrificar a ATM.

Nas fases iniciais dos problemas da articulação temporomandibular o disco e a articulação encontram-se com um processo inflamatório responsável pela dor. Esta técnica permite eliminar estes mediadores inflamatórios, contribuindo assim para reduzir a dor nesta articulação.

A sobrecarga articular aumenta muito a pressão intra-articular e esta técnica permite diminuir a sobrecarga. Em casos muito iniciais e particulares, permite ao disco ser reposicionado.

Nestas situações, há uma desidratação importante do disco e da articulação, razão pela qual injetamos uma substância viscosa (ácido hialurônico). Isso vai permitir hidratar a ATM e o disco articular, contribuindo assim para um movimento harmonioso da articulação temporomandibilar.

Todo este procedimento é feito com agulhas finas pelo que não ficará com nenhuma cicatriz.

MANCHAS BRANCAS

Fri, 09 Dec 2022 05:23:21 GMT

JÁ OLHOU PARA A SUA BOCA HOJE?

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Ao realizar o auto-exame da cavidade oral, poderá deparar-se com “manchas brancas” na mucosa da boca ou dos lábios.

As “manchas brancas” poderão traduzir Lesões Benignas , sem potencial de transformação Maligna, mas também poderão ser um dos primeiros sinais de uma Doença Potencialmente Maligna da boca.

As Doenças Potencialmente Malignas apresentam potencial de transformação maligna, ou seja, a capacidade de se transformar num Cancro Oral .

O Cancro Oral é o 7º mais comum do mundo. Como em qualquer tumor maligno, a prevenção e o diagnóstico precoces são a forma mais eficaz de reduzir a mortalidade.

As manchas/lesões brancas na boca são o sinal comum a quase todas as Doenças Potencialmente Malignas da boca.

As doenças mais comuns são:

Leucoplasia: manifesta-se como uma mancha branca na mucosa oral, não atribuível a infeção, fricção ou doença inflamatória. É a doença potencialmente maligna mais comum da cavidade oral.
Queilite Actínica: comum em Portugal, é provocada pela radiação ultravioleta do sol. Podem observar-se estrias brancas sobretudo no lábio inferior, perda da definição entre o lábio e a pele. Apresenta uma elevada taxa de malignização.
Líquen Plano Oral: doença autoimune crónica inflamatória da mucosa oral. Apresenta-se com crises de ardor, dor e ulceração.
Candidíase Hiperplásica Crónica: infeção crónica da mucosa da boca por um fungo Candida Albicans. Manifesta-se normalmente atrás das comissuras labiais por uma mancha branca espessada.

Em qualquer dos casos, deverá ser observado por um especialista, em Medicina Oral, para realização de um Diagnóstico e Tratamento.

Estas lesões podem ter indicação para realizar uma Endoscopia de Contacto - uma nova tecnologia na área da Medicina, não invasiva para diagnóstico de lesões da mucosa oral, na qual conseguimos observar as células da boca através de uma micro-câmara, sem qualquer dor ou desconforto.

Algumas dessas lesões deverão ser acompanhadas, não tendo indicação para tratamento, apenas vigilância. Outras, poderão corresponder a infeções fúngicas pelo que deverão ser rapidamente tratadas. Outras, ainda, poderão ter indicação cirúrgica, na qual a lesão deverá ser removida e enviada para análise.

O QUE É A DCR OU DACRIOCISTORRINOSTOMIA?

Fri, 09 Dec 2022 05:23:20 GMT

A DCR OU DACRIOCISTORRINOSTOMIA É A CIRURGIA REALIZADA QUANDO EXISTE UMA OBSTRUÇÃO DA VIA LACRIMAL

POR DR. JOÃO PIMENTEL

A dacriocistorrinostomia (DCR) é a cirurgia onde que é criado um novo trajeto de drenagem das lágrimas, desde o olho até ao interior do nariz. Esta cirurgia é indicada quando existe obstrução da via lacrimal.

As lágrimas, produzidas nas glândulas lacrimais, recobrem o olho, protegendo-o, para depois serem transportadas até ao nariz pela via lacrimal. A via lacrimal inicia-se no canto interno do olho, onde podemos encontrar, na margem de cada pálpebra, os pontos lacrimais. Desde os pontos lacrimais, as lágrimas são transportadas pelos canalículos até ao saco e canal lacrimais até chegar à fossa nasal.

Se em qualquer parte deste trajeto da via lacrimal surgir uma obstrução poderão surgir sintomas:

lacrimejo (epífora > termo médico): o doente queixa-se que está sempre a chorar do olho cuja via lacrimal está obstruída; a sua visão é afetada pelo excesso de lágrima que escorre muitas vezes pela face
secreção amarelada no olho (chamada de remelas)
infeções recorrentes do saco lacrimal (chamadas de dacriocistites)

Dacriocistite crónica por obstrução da via lacrimal

Por vezes, não existe obstáculo na via lacrimal, mas é o mecanismo de “bomba natural” da própria via lacrimal que não funciona, e não consegue transportar a lágrima. É muito importante que o médico identifique a causa específica da obstrução da via lacrimal.

A cirurgia que permite o restabelecimento do transporte da lágrima até ao nariz e consequente resolução dos sintomas, é precisamente a DCR (Dacriocistorrinostomia). Existem várias técnicas cirúrgicas de DCR, mas no Instituto Português da Face privilegiamos a DCR endoscópica. A DCR endoscópica está intimamente ligada à rinologia, a subespecialidade da otorrinolaringologia, porque nesta subespecialidade são utilizados endoscópicos, para diagnóstico e tratamento das doenças do nariz, que também são utilizados na DCR.

Na DCR endoscópica o novo trajeto da lágrima é então criado com o auxílio de endoscópicos e instrumentos que são introduzidos, através das narinas, no interior do nariz, sem necessidade de incisões na face. Na DCR endoscópica não existem, portanto, cicatrizes.

A taxa de sucesso da DCR endoscópica é superior a 95% em cirurgiões com experiência, o que torna esta cirurgia muito gratificante para o doente e cirurgião.

A cirurgia é habitualmente realizada sob anestesia geral e tem a duração de 45 minutos, podendo, se necessário, serem intervencionadas as duas vias lacrimais, se o problema for bilateral.

O doente tem alta no próprio dia da cirurgia e o pós-operatório é indolor. No mesmo dia da cirurgia o doente já consegue observar os benefícios da cirurgia com a remissão do lacrimejo e das “remelas”.

SOCIEDADE EUROPEIA DE CIRURGIÕES DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Fri, 09 Dec 2022 05:23:17 GMT

PRIMEIRO MÉDICO PORTUGUÊS NA SOCIEDADE EUROPEIA DE CIRURGIÕES DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

No dia 17 de setembro de 2018, estive em Munique, a prestar provas para a Sociedade Europeia de Cirurgiões da Articulação Temporomandibular (ATM). A concretizar-se, seria o primeiro português a entrar nesta prestigiada sociedade.

A sigla ESTMJS, significa European Society of Temporomandibular Joint Surgeons, ou seja, é a entidade europeia que junta os maiores experts em cirurgia da ATM da Europa. Estive cerca de dois anos a preparar-me para estas provas, onde um dos aspectos que tive de coordenar foi conseguir defender a minha tese de Doutoramento antes das provas à sociedade, condição essencial para entrar na ESTMJS.

Dentro dos critérios exigidos para apresentação do currículo à comissão científica da sociedade, há um mínimo de artigos publicados em revistas indexadas na área da ATM, palestras internacionais na área da ATM e depois a experiência nas diferentes técnicas cirúrgicas.

Pertencer a este quadro representa um desafio constante e tenho de estar ativamente atento ao progresso científico na área da Articulação Temporomandibular, partilhando regularmente com a sociedade os meus resultados clínicos e científicos. Deste modo existe a possibilidade de comparar e analisar os resultados entre os diferentes membros. Para além da partilha de conhecimento científico existe ainda uma cooperação contínua entre os diferentes membros, significando que poderei deslocar-me com frequência aos diferentes centros de referência europeus.

Sinto que é importante para Portugal ter um médico nesta sociedade, pois era frequente alguns colegas espanhóis e ingleses receberem casos mais complexos para intervenções cirúrgicas à ATM. Neste momento estou reconhecido para realizar qualquer intervenção à ATM e procurarei estar à altura desta grande responsabilidade para com os meus doentes!

Portugal tem assim, pela primeira vez, um cirurgião da articulação Temporomandibular reconhecido pela ESTMJS. O Prof. Doutor David Ângelo, médico que concluiu o seu doutoramento nesta área, associa a vertente de investigação com a experiência cirúrgica nesta área do conhecimento. Nos últimos anos tem desenvolvido sobretudo a área da cirurgia minimamente invasiva em Portugal e contribuído para o progresso da regeneração de tecidos nesta articulação.

DISPOSITIVOS ORAIS PARA DEFINIR A LINHA MANDIBULAR

Fri, 09 Dec 2022 05:23:15 GMT

OS DISPOSITIVOS ORAIS PARA DEFINIR A LINHA MANDIBULAR SÃO UM RISCO PARA A SUA SAÚDE?

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Há duas semanas, recebi um doente com um quadro de dor na articulação temporomandibular e limitação da abertura da boca. Até aqui nada de novo, não fosse a causa deste quadro ser uma novidade para mim. O doente associava estas queixas ao uso de um dispositivo oral, que tem o propósito de redefinir a linha mandibular, conhecido como jawline ball. Ao pedir uma ressonância magnética confirmei que o disco estava deslocado anteriormente, causando dor e limitação da abertura da boca. Sendo um quadro agudo, foi proposto ao doente realizar uma artroscopia nível 3 para reposicionar o disco articular. Embora já tenha resolvido a situação do doente, senti-me na obrigação de investigar o dispositivo suspeito de ter causado o quadro clínico ao doente.

Percebi que este dispositivo está na moda e sobretudo usado por jovens de sexo masculino. Existem várias marcas, mas o mais popular tem 3 cores, uma azul para os iniciados, que apresenta resistência de 40lb (18,3 Kg), um dispositivo vermelho para intermédios com uma resistência de 50lb (22,1kg) e o preto ou avançado com resistência de 60lb (27,2 Kg). Nos exercícios de mastigação com estes dispositivos, estamos de forma propositada a sobrecarregar a nossa articulação temporomandibular e a causar uma hipertrofia da nossa musculatura mastigatória, o que contribui para uma sobrecarga e stress desses músculos e da articulação temporomandibular, muito acima da média.

Em termos comparativos, a força exigida pelos nossos maxilares para mastigar biscoitos secos é de cerca de 0.9Kg e para amendoins é de aproximadamente 1,8Kg (Krister Svensson et al, Regulation of bite force increase during splitting of food. 2002). O dispositivo azul, o considerado para iniciados já exige forças mastigatórias aproximadamente 10 vezes superior ao exigido pelos nossos maxilares para mastigar amendoins.

Ainda não existem estudos ou conclusões sobre o possível impacto destes dispositivos na articulação temporomandibular, músculos mastigatórios ou nos dentes. Mas na minha opinião, a recomendação seria evitar estes dispositivos.

ORAL DEVICES TO REDEFINE THE MANDIBULAR LINE (JAWLINE BALL)

Two weeks ago, I received a patient in my clinic with temporomandibular joint pain and limited mouth opening. So far nothing new, except that the clinical condition trigger was new to me. The patient associated these complaints with the use of an oral device, which has the purpose of redefining the mandibular line (Jawline ball). I prescribed an MRI, and confirmed that the disc was dislocated, causing pain and limitation of the mouth opening. I proposed to the patient a level 3 arthroscopy to repositioning the articular disc. Although I have already solved the patient's condition, I felt obliged to investigate this device.

I noticed that this device is fashionable and mostly used by young males. There are several brands, but the most popular has 3 colors, one blue for beginners, which features resistance of 40lb (18.3 Kg), a red intermediate device with a resistance of 50lb (22.1kg) and black or advanced with a resistance of 60lb (27,2 Kg). In the exercises proposed, the users purposely overload the temporomandibular joint and cause masticatory muscles hypertrophy, which contributes to an overload and stress of the masticatory muscles and temporomandibular joint, far above average.

In comparative terms, the strength required by our jaws to chew dry cookies is about 0.9 kg and for peanuts is about 1.8 kg (Krister Svensson et al, Regulation of bite force increase during splitting of food. 2002). The blue device, considered for beginners, already requires chewing forces about 10 times higher than that required by our jaws to chew peanuts.

There are no studies or conclusions on the possible impact of these devices on the temporomandibular joint, chewing muscles or teeth, but in my opinion, the recommendation would be to avoid these devices.

O QUE É UM QUISTO DENTÁRIO OU MAXILAR

Fri, 09 Dec 2022 05:23:12 GMT

FOI DETECTADO UM QUISTO DENTÁRIO OU MAXILAR? SAIBA O QUE FAZER.

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

A maioria dos doentes que observamos no Departamento de Cirurgia Oral e Maxilar do Instituto Português da Face foram diagnosticados com um quisto dentário/maxilares após um raio-x ou ortopantomografia de rotina. São diagnósticos acidentais que permitem detectar o quisto numa fase inicial, onde ainda não houve uma manifestação clínica evidente.

Em casos mais avançados os quistos dentários/maxilares podem estar associados a edema da face, infecções orais e/ou faciais, ou outras queixas decorrentes do desenvolvimento dos quistos. Quanto mais precoce for o diagnóstico mais fácil será o tratamento.

Mas afinal o que é um quisto dentário/maxilares?

Um quisto dentário/maxilares é uma cavidade patológica revestida por epitélio que pode conter líquido ou outra substância orgânica. A maioria dos quistos dentários/maxilares desenvolve-se após um processo infeccioso da raiz dentária. No entanto existem outros tipos de quistos dentários/maxilares, sendo essencial o diagnóstico para definir o plano de tratamento. Alguns quistos são muito agressivos e discute-se hoje se alguns subtipos poderão ser potencialmente malignos. Quando os quistos dentários/maxilares não são tratados atempadamente podem aumentar de tamanho, causar fragilidade dos maxilares e compressão de estruturas nobres (e.g. Nervo Alveolar Inferior).

O tratamento na maioria das situações é cirúrgico, e pode ou não, ser necessário remover o dente associado ao quisto. Com as técnicas minimamente invasivas e regenerativas do Instituto Português da Face, a recuperação é rápida e a taxa de recidiva é muito baixa.

Qualquer outra dúvida contacte a nossa equipa.

TERCEIROS MOLARES/SISOS INCLUSOS

Fri, 09 Dec 2022 05:23:10 GMT

TIRAR OS SISOS INCLUSOS/TERCEIROS MOLARES NUM SÓ DIA? SIM É POSSÍVEL!

POR PROF. DR. DAVID ÂNGELO

No Instituto Português da Face desenvolvemos o projeto fast track surgery wisdom teeth. O objectivo é que o doente fique com a situação resolvida num tempo infeiror a 6 horas. Como é possível? Com um serviço muito personalizado e organizado em que tudo é preparado numa fase inicial. O doente é estudado previamente e é feito o planeamento cirúrgico da exodontia do sisos inclusos/terceiros molares. No dia da cirurgia o doente é admitido no bloco operatório, é novamente observado pela equipa anestésica e pela equipa cirúrgica e sob anestesia geral são removidos os dentes do siso/terceiros molares inclusos. No final da remoção dos dentes do siso/terceiros molares inclusos é feita uma regeneração dos tecidos com um protocolo de plasma rico em placas do Instituto Português da Face que melhora o pós operatório e a cicatrização dos tecidos.

A técnica anestésica permite uma rápida recuperação no recobro que dura cerca de 2 horas. Em 90% dos casos conseguimos que o tempo de chegada e saída seja inferior a 6 horas e o grau de satisfação dos doentes que removem os dentes do siso/terceiros molares inclusos é superior a 97%. Nesta intervenção são removidos os quatro dentes do siso/terceiros molares inclusos numa intervenção única.

São indicações formais para exodontia de dentes do siso/terceiros molares:

1. Dentes do siso/terceiros molares parcialmente erupcionados ou impactados (mesioangulares) com contato com o segundo molar, em que, a junção amelocemento possa provocar uma cárie distal no segundo molar. Esta inclinação mesial provoca uma exposição radicular do segundo molar e dificulta a higiene dessa zona, o que leva à formação de placa dentária e consequente formação de cárie dentária no segundo molar. O dentes do siso/terceiro molar deve ser extraído nestas situações para preservar o segundo molar. Em alguns casos pode não ser possível preservar o segundo molar que também tem ser extraído.

2. Dentes do siso/terceiros molares com cárie ou lesões periapicais, sinais de rizálise dentária ou fratura radicular têm indicação para exodontia.

3. Dentes do siso/terceiros molares associados a tumores ou quistos odontogénicos têm indicação para exodontia.

4. Dentes do siso/terceiros molares localizam-se numa área anatómica que é abordada em diversas cirurgias, nomeadamente na cirurgia ortognática. Faz parte do protocolo pré-cirurgia ortognática a exodontia dos dentes do siso/terceiros molares.

5. Dois episódios de pericoronarite são indicação para exodontia dos dentes do siso/terceiros molares.

6. Poderão existir outras indicações para a exodontia dos dentes do siso/terceiros molares que devem ser discutidas entre o doente e o médico.

Se tem dúvidas, entre em contacto com a nossa equipa!

DISFUNÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Fri, 09 Dec 2022 05:23:08 GMT

FUI DIAGNOSTICADO COM DISFUNÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR E AGORA?

POR PROF. DR. DAVID ÂNGELO

Muitos dos doentes que vêm ao Instituto Português da Face, referem que foram diagnosticados com disfunção da articulação temporomandibular ( DTM ). Na realidade este diagnóstico é muito inespecífico e pouco acrescenta ao médico especialista em articulação temporomandibular ( ATM ). Existem múltiplos subdiagnósticos dentro das DTM que são de extrema importância na fase inicial de diagnóstico. Ou seja, se apenas lhe foi dito que tem um DTM , procure um especialista que lhe possa especificar o sub-tipo de DTM que se enquadra na sua situação.

Muitas das vezes, para perceber o sub-tipo de DTM será necessário fazer uma TC (Tomografia Computadorizada ) e/ou uma RM (Ressonância Magnética) e associar esses resultados à história clínica e exame objetivo do doente.

Normalmente, após ter um diagnóstico rigoroso da DTM , será também elaborado um plano de tratamento. O tratamento pode ser muito variável, desde não fazer nada e vigiar até a uma intervenção cirúrgica na ATM. Sempre que lhe for proposto um tratamento, é importante perceber se existe forte evidência científica para do tratamento para o diagnóstico proposto.

Em alguns casos, infelizmente, ainda não dispomos de uma evidência robusta que dê segurança ao médico e ao doente no tratamento, nestes casos conta a experiência do médico e contam os artigos científicos, normalmente com pequenas amostras de doentes, que contribuem para perceber o potencial efeito da intervenção na patologia. Após estas etapas, será importante encontrar um médico que tenha muita experiência em intervenções da articulação temporomandibular. Ou seja, será sempre preferível ser operado por um médico que opera todas as semanas este tipo de patologia e tem uma grande rotina nestes procedimentos, do que ser operado por um médico que opera muitas patologias diferentes e não é especializado na articulação temporomandibular. Resumindo será melhor ser

intervencionado por um médico que realize 20 intervenções à articulação temporomandibular por mês do que por um médico que realize 2 intervenções à articulação temporomandibular por mês .

Na minha opinião, após ter um bom diagnóstico, o segundo passo será analisar o plano de tratamento e encontrar um médico de confiança e com experiência que esteja disposto a discutir o plano de tratamento com o doente. Para cada caso existem sempre várias opções, no entanto, algumas opções estão associadas a maiores taxas de sucesso a longo prazo do que outras.

A ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Fri, 09 Dec 2022 05:23:05 GMT

UMA PEQUENA ARTICULAÇÃO, UM GRANDE PROBLEMA

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Se lhe perguntarmos quais as articulações do corpo humano, o mais provável é indicar os joelhos, tornozelos, pulsos ou cotovelos. Mas o corpo humano é composto por muitas outras articulações que nos permitem fazer todo o tipo de movimentos. Algumas passam mais despercebidas que outras, como a articulação que mais usamos todos os dias. Está na cabeça, mais concretamente perto dos ouvidos – e normalmente só damos por ela quando dói.

Articulação temporomandibular (ATM) é o nome da junção que une o crânio ao maxilar. Permite-nos fazer movimentos essenciais como mastigar, falar, sorrir e até bocejar. No meio desta junção, está um disco articular cartilaginoso (uma espécie de almofada em ponto muito pequeno) que protege a superfície dos dois ossos. É este disco que impede que “raspem um no outro” causando dor e fricção. Quando esta articulação não funciona bem, diz-se que há uma disfunção da ATM (DTM), e uma das causas pode ser o posicionamento errado deste disco entre os dois ossos.

Os sintomas mais comuns em caso de DTM passam por ouvir estalidos ao movimentar o maxilar, dor no exacto local da articulação e dor de cabeça (que muitas vezes se alastra para o pescoço e costas, seguindo o caminho dos músculos que percorrem aquela área), dificuldade em abrir a boca e cansaço nos músculos da mastigação. Podem ser várias as razões que levam alguém a sofrer de DTM, mas a boa notícia é que há tratamento.

No Instituto Português da Face, recorremos a diferentes técnicas consoante o grau da disfunção identificado no paciente. Nos casos mais simples poderá ser apenas necessário controlar a dor e reeducar o músculo, sem qualquer intervenção cirúrgica; nos casos intermédios podem ser aplicadas técnicas minimamente invasivas para reposicionamento do disco; nos casos mais complexos a cirurgia é já considerada, apresentando tendencialmente resultados bastantes satisfatórios.

Se se identifica com os sintomas acima descritos, é fundamental que agende uma consulta para descobrir se sofre de DTM. Quanto mais cedo for diagnosticado, mais cedo receberá o tratamento adequado, podendo manter ou recuperar, a qualidade de vida e bem-estar que merece.

CASO CLÍNICO DO SR. VITOR FONSECA

Fri, 09 Dec 2022 05:23:02 GMT

VEJA COMO MUDÁMOS A VIDA AO SR. VITOR FONSECA, DIAGNOSTICADO COM CARCINOMA ESPINOCELULAR DA CAVIDADE ORAL EM 2016

POR PROF. DR. DAVID ÂNGELO

Todos os anos, por esta altura, escolho um caso clínico para partilhar. Porquê agora? Porque estamos em plena época Natalícia, uma época de esperança, onde todos podemos sonhar. Este ano escolhi o caso do Sr. Victor Fonseca. Porquê? Porque senti verdadeiramente que demos uma nova esperança a alguém que estava triste e desanimado, senti que demos qualidade de vida a uma pessoa que confiou em nós, porque foi um grande desafio!

EVOLUÇÃO

O Sr. Vitor foi diagnosticado com carcinoma espinocelular da cavidade oral em 2016. Fez uma resseção cirúrgica do tumor, com reconstrução de mandíbula, e radioterapia. Infelizmente, teve uma recidiva do tumor e foi submetido a nova cirurgia. Neste percurso teve uma infeção grave na zona cirúrgica. A nossa equipa de cirurgia de cabeça e do pescoço encaminhou-me o doente. Quando vi o Sr. Fonseca pela primeira vez, ele estava muito desmotivado, não conseguia mastigar nem ter vida social, mas estava grato por estar vivo! Nunca me vou esquecer do brilho nos olhos do Sr. Fonseca quando lhe disse que tínhamos uma solução. De repente, vi o Sr. Victor encher-se de entusiasmo.

A minha primeira solução foi realizar uma substituição total da articulação com uma prótese customizada. As minhas principais preocupações eram:
1. Realizar um movimento adequado da mandíbula para obter uma oclusão estável;
2. A fibrose na área da mandíbula / pescoço e;
3. O risco de entrar na área intra-oral.

A reconstrução com retalho de peróneo com o côndilo nativo também foi considerada, mas devido aos tratamentos anteriores e à fragilidade do doente, esta não foi a nossa primeira opção. Planeámos a prótese customizada com a empresa TMJ Concepts.

Tive muitas dúvidas sobre esta cirurgia:
1. Qual deveria ser a melhor incisão? (submandibular clássica ou incisão submandibular alongada? incisão submentoniana?);
2. Como conectar as duas zonas cirúrgicas?;
3. E se eu não conseguisse uma boa oclusão (seria necessário um BSSO contralateral?).

Assim que iniciei a cirurgia surgiu um desafio inesperado: retirar o côndilo e a apófise coronóide... Achei que seria fácil mas, provavelmente devido à radioterapia, a inserção do músculo temporal tinha muita fibrose e a desinserção do músculo através da incisão pré-aricular revelou-se muito demorada. Após adequada exposição da área pré-auricular, concluímos a primeira etapa. Na fase seguinte, após prévia discussão da melhor abordagem com meu amigo Bernard Speculand, decidi fazer uma pequena incisão submentoniana. A minha primeira ideia era combinar uma incisão submentoniana com uma submandibular, mas estou feliz por não o ter feito. A conexão da região submentoniana e pré-auricular foi complicada. Foi preciso um equilíbrio perfeito, para não ser muito superficial, e não ir muito profundo, para evitar entrar na boca. Foi necessário reduzir o risco de uma exposição intra-oral ou cutânea. Depois, conseguimos um encaixe perfeito da prótese.

Sinto-me honrado que o meu colega e amigo Carlos Nabuco tenha confiado em mim o seu doente, onde dei o melhor de mim para que tudo corresse bem. Após seis meses, o doente está muito satisfeito. Refere uma melhoria significativa na sua qualidade de vida, uma melhoria da alimentação, da mastigação, da fala e da sua interação social. Para mim, pessoalmente, este é o melhor presente de Natal que posso ter. Obrigado a toda equipe envolvida do Instituto Português da Face e a todos os mentores que tive durante a minha vida e me ajudaram a chegar até aqui!

ANTES E 6 MESES DEPOIS

Every year, in this season, I select a particular clinical case to share. Why now? Because it's Christmas season, and it is a hopeful time, where everyone can dream. Mr. Victor Fonseca was diagnosed with an intra-oral squamous cell carcinoma in 2016. He went through a surgical tumor removal, with jaw reconstruction, and radiotherapy. Unfortunately, he had a recurrence and was submitted to a new surgery and radiotherapy treatment. This time he had a severe infection in the surgical area. Our head and neck surgical team sent me the patient for an evaluation.

When I first saw Mr. Fonseca, he was highly demotivated, he was not able to chew or to have any social life, but he was grateful to be alive! I will never forget Mr. Fonseca's shining eyes when I said we had a solution for him. Suddenly he started to get very enthusiastic. My first option was to perform a customized total joint replacement (TJR). My main concerns were:
1. Perform a suitable swing of the jaw to obtain a stable occlusion;
2. The problem of the fibrous tissue in the jaw/neck area, and
3. The risk to enter the intra-oral area.

The choice of reconstruction with a vascularized fibula flap using the native condyle was also considered but due to previous treatments and the fragile condition, this was not the first option.

We planned the TJR with TMJ concepts. I had a lot of questions about this surgery:
1. What should be the best incision? (classic submandibular? elongated submandibular incision? submental incision?);
2. How to connect the two surgical zones?;
3. What if I couldn't achieve a good occlusion (contralateral BSSO?).

As soon as I started the surgery, we came across an unexpected challenge: remove the condyle and coronoid process... I thought it would be easy but, probably due to the radiotherapy, the insertion of the temporal muscle was very fibrotic and the gentle disinsertion of the muscle through the preauricular incision revealed to be very time-consuming. After a suitable exposure of the preauricular area, we concluded the first step. Then, after a previous discussion with my good friend Bernard Speculand, I decided on a minor submental incision.

My first idea was to combine a submental with a submandibular incision, but I'm glad I did not. Performing the connection of the submental and preauricular area was tricky, always balancing not being too much superficial, and not going too deep to avoid violating the intra-oral zone, reducing the risk of an intra-oral or external exposition. After that, we achieve a perfect fit of the prosthesis. I'm honored that my colleague Carlos Nabuco trusted me with his patient, where I tried my best. After six months, the patient is very satisfied with a significant improvement in the quality of life, a better diet, mastication, speech, and social interaction. For me, personally, this is the best Christmas gift I can get. Thanks to all the involved team at Instituto Português da Face.

MINIMIZAR A DOR DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Fri, 09 Dec 2022 05:23:00 GMT

EXERCÍCIOS PARA MINIMIZAR A DOR DA DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (DTM)

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

É provável que não pense muito nas suas articulações temporomandibulares (ATM) no dia-a-dia, mas elas têm muito impacto na sua vida.

A articulação temporomandibular possibilita que a mandíbula articule com o seu crânio permitindo assim que fale, mastigue, sorria sem dificuldade.

A disfunção da ATM ocorre quando existe um problema na sua articulação e/ou músculos da mastigação. Muitas vezes, isso acontece devido a um excesso de carga na ATM.

A disfunção da ATM pode causar sintomas leves a severos, como:

Dor ao mastigar
Dor no ouvido, face, mandíbula e pescoço
Estalidos quando abre ou fecha a boca
Bloqueios da mandíbula e/ou da articulação temporomandibular
Dores de cabeça

Exercícios para alívio da dor na ATM

Alguns exercícios podem ajudar a melhorar a dor na articulação temporomandibular

Fortalecer os músculos da mastigação
Alongar os músculos da mastigação
Relaxar os músculos da mastigação
Aumentar a mobilidade da articulação temporomandibular

De acordo com um estudo publicado em 2010 no Journal of Dental Research, a realização de exercícios complementares de fisioterapia para a ATM tem melhor resultado na redução de alguns sintomas da disfunção da ATM que as goteiras em doentes com deslocamentos do disco (com e sem redução).

Iremos apresentar os nove exercícios da Academia Americana de Médicos de Família (AAFP) e do Royal Surrey County Hospital que podem ajudar a aliviar a dor na ATM e melhorar o movimento das articulação temporomandibular. Para alguns exercícios, existem recomendações de frequência. Para exercícios em que as recomendações de frequência não estão disponíveis, peça orientação ao seu médico.

1. EXERCÍCIO PARA RELAXAR A MANDÍBULA

Descanse a língua gentilmente no topo da boca, atrás dos dentes da frente superiores. Permita que os seus dentes se separem enquanto relaxa os músculos da mandíbula.

2. EXERCÍCIOS DE PEIXINHO (ABERTURA PARCIAL)

Coloque a sua língua no céu da boca e um dedo na frente da orelha, onde está localizada a ATM. Coloque o dedo médio ou indicador no queixo. Solte a mandíbula até metade e depois feche. Deve haver resistência leve, mas não dor. Uma variação deste exercício é colocar um dedo em cada ATM enquanto você baixa a mandíbula até metade e fecha novamente. Faça este exercício seis vezes para concluir um exercício. Você deve fazer seis exercícios por dia.

3. EXERCÍCIOS DE PEIXINHO (ABERTURA TOTAL)

Mantendo a língua no céu da boca, coloque um dedo na ATM e outro no queixo. Solte a sua mandíbula completamente e v olte. Para uma variação deste exercício, coloque um dedo em cada ATM enquanto você baixa completamente a mandíbula e as costas. Faça este exercício seis vezes para concluir um exercício. Você deve completar seis exercícios por dia.

4. DOBRA NO QUEIXO

Com os ombros para trás e o peito para cima, puxe o queixo para trás, criando um "queixo duplo". Segure por três segundos e repita 10 vezes.

5. ABERTURA RESISTIDA DA BOCA

Coloque o polegar sob o queixo. Abra a boca devagar, empurrando suavemente o queixo para obter resistência. Segure por três a seis segundos e feche a boca lentamente.

6. FECHO DA BOCA COM RESISTÊNCIA

Aperte o queixo com o indicador e o polegar com uma mão. Feche a boca enquanto pressiona suavemente o queixo. Isso ajudará a fortalecer os músculos que ajudam a mastigar.

7. LÍNGUA PARA CIM

Com a língua a tocar o céu da boca, abra e feche lentamente a boca.

8. MOVIMENTAR A MANDÍBULA DE LADO A LADO

Coloque um objeto de 2,5 cm entre os dentes da frente e mova lentamente a mandíbula de um lado para o outro. À medida que o exercício se tornar mais fácil, aumente a espessura do objeto entre os dentes, empilhando-os uns em cima dos outros.

9. MOVIMENTAR A MANDÍBULA PARA FRENTE

Coloque um objeto de 2,5 cm entre os dentes da frente. Mova o maxilar inferior (mandíbula) para frente para que os dentes inferiores fiquem na frente dos dentes superiores. À medida que o exercício se tornar mais fácil, aumente a espessura do objeto entre os dentes.

Tente implementar estes exercícios na sua rotina diária e irá ter resultados a partir da primeira semana.
Bons exercícios!

A MINHA DOR NO OUVIDO PODERÁ SER MAIS QUE ISSO?

Fri, 09 Dec 2022 05:22:58 GMT

A DISFUNÇÃO DA ATM PODE PROVOCÁ-LA

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

A articulação temporomandibular (ATM) é o nome da articulação que une o crânio ao maxilar, junto ao ouvido. Permite-nos fazer movimentos essenciais como mastigar, falar, sorrir e bocejar. Quando esta articulação não funciona bem, diz-se que há uma DTM, uma disfunção da ATM. Na maioria das DTM o disco articular fibrocartilaginoso que devia estar no meio da junção a proteger a superfície dos dois ossos está deslocado. Esse deslocamento leva a que os ossos “raspem um no outro” causando dor e desconforto nos movimentos feitos pela boca.

Abaixo descrevemos duas das diversas técnicas usadas no Instituto Português da Face, que podem ser a sua solução:

ARTROCENTESE

Esta técnica é conhecida como a “lavagem da articulação”, e realiza-se sob anestesia local. Sem visualizar directamente a articulação, é feita uma dupla punção no compartimento superior, com o objectivo de melhorar a mobilidade do disco e reduzir a dor e inflamação. Esta técnica deve ser complementada com fisioterapia intensiva de modo a obter um maior benefício na descompressão da ATM.

Combinar esta técnica com a manipulação da articulação, poderá aumentar os efeitos positivos e acelerar os resultados.

ARTROSCOPIA

É uma técnica cirúrgica minimamente invasiva, realizada sob anestesia geral. Através de uma micro-câmera, é possível visualizar a articulação e proceder a intervenções como libertação de aderências, eliminação de áreas inflamadas e reposicionamento do disco articular.

Esta pequena articulação pode revelar-se um grande problema, se não for tratado devidamente. Existem diversos tratamentos disponíveis, consoante o tipo de e grau de disfunção identificado no paciente. Importante referir que quanto mais cedo a DTM for tratada, mais simples deverá ser a intervenção, e maior será a possibilidade de sucesso.

DOUTORAMENTO DR. DAVID ÂNGELO

Fri, 09 Dec 2022 05:22:55 GMT

DR. DAVID ÂNGELO ALCANÇOU UMA NOVA META

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

A curiosidade clínica e a ânsia de poder contribuir para o aumento do património científico foram os ingredientes chave que me levaram a iniciar o meu Doutoramento em Medicina há 5 anos. Quando defini este objetivo de longa duração, sabia que seria necessário um longo caminho de esforço, dedicação e muita autodisciplina para ser bem sucedido. Não sabia, no entanto, que planear, executar e interpretar tamanha quantidade de informação seria um dos maiores desafios da minha vida! Podemos comparar um objetivo de curta duração com um sprint e um objetivo de longa duração com uma maratona. Um maratonista sabe gerir as suas energias ao longo da corrida, da mesma forma que um investigador deve, num estudo de 5 anos, interpretar e divulgar a informação que vai obtendo com cautela. Nem sempre é fácil fazê-lo quando se vive com entusiasmo cada momento.

Quando escolhi fazer da Medicina a minha profissão, sabia que teria de estudar ao longo da vida para me manter atualizado e assim prestar os melhores cuidados a quem me procurasse. Todavia, não tendo essa busca pela informação de passar obrigatoriamente por um Doutoramento, considerei que esta etapa académica fosse a oportunidade ideal para desenvolver um projeto que há muito me inquietava: queria perceber com rigor o efeito de duas técnicas cirúrgicas que uso com frequência nos meus doentes: a discectomia e a discopexia da Articulação Temporomandibular (ATM).

Após um longo percurso de persistência, o sonho tornou-se realidade e, no passado dia 25 de Maio de 2018, defendi a tese deste projeto de investigação, na Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa. Foi o culminar de um percurso que muita aprendizagem me trouxe, bem como a honra de ver o meu trabalho reconhecido com diversas publicações científicas em meios de prestígio como a revista médica Morphologie ou a revista médica Canadiana JMIR. As conclusões finais da investigação foram publicadas com 2 artigos na revista europeia Journal of CranioMaxilofacial Surgery.

No dia da defesa da tese o nervosismo era algum, confesso. Afinal, era a última etapa de um longo percurso, de horas e horas dedicadas a este tema, que pareciam resumir-se a este momento final. Perante um prestigiado júri* de sete médicos doutorados, ilustres referências na Medicina, os meus pais, a minha noiva, amigos, colegas e a minha equipa do Instituto Português da Face – todos reunidos para assistirem a este grande momento -, sentia a grande responsabilidade e expectativa perante a minha pessoa. O alívio chegou quando um dos elementos do júri comparou a minha atitude, persistência e irreverência à tenacidade do português nobel da medicina, Egas Moniz. A prestação resultou na obtenção do grau de doutor com distinção e louvor por unanimidade. Não posso, de forma alguma, deixar de agradecer ao meu orientador, família e a todos os que me acompanharam durante este percurso.

E agora, qual será a próxima meta?

*Júri:

Senhor Professor José Augusto Melo Cristino, Professor Catedrático e Presidente do Conselho Científico da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa;
Senhor Professor Doutor Josep Maria Ustrell, Professor Catedrático da Universidade de Barcelona;
Senhor Professor Doutor Raúl Duarte, coordenador da Escola de Saúde Ribeiro Sanchez;
Senhor Professor Doutor José Pedro Figueiredo, Professor Auxiliar Convidado da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra;
Senhor Professor Doutor Jacinto Monteiro, Professor Catedrático da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa e Director do Serviço de Ortopedia do Hospital de Santa Maria;
Senhor Professor Doutor João Eurico Professor Catedrático da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa e Director do Serviço de Reumatologia do Hospital de Santa Maria;
Senhor Professor Francisco Salvado, Professor Auxiliar Convidado da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (orientador).

CUIDADOS NO PÓS-OPERATÓRIO

Fri, 09 Dec 2022 05:22:54 GMT

LEMBRAMOS OS CUIDADOS A TER NO PÓS-OPERATÓRIO

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Após um procedimento cirúrgico, o período de pós-operatório é fundamental para a boa recuperação dos pacientes.

No Instituto Português da Face, temos uma lista de recomendações que consideramos essenciais seguir no pós-operatório de intervenções cirúrgicas orais ou maxilofaciais.

Cuidados a ter no pós-operatório

1. Deve estar acompanhado por um adulto responsável, nas primeiras 24h após a intervenção e tomar a medicação prescrita;

2. Deve medir a temperatura todos os dias e ficar alerta se tiver temperaturas superiores a 38ºC;

3. Deve reduzir a atividade física durante 7 dias após a intervenção;

4. Deve aplicar gelo local durante 15/20 min, de 20 em 20 minutos nos primeiros 7 dias;

5. Deve repousar ao longo do dia mas tente realizar alguns movimentos de abertura da boca sem cargas intensas. (i.e. mastigue muito suavemente uma pastilha elástica de modo a manter a atividade muscular);

6. Deve iniciar com uma alimentação líquida ou mole, progredindo para o seu regime habitual, conforme tolerância alimentar. Deve beber cerca de 2 litros de água/dia para reforçar a hidratação;

7. Deve manter a cabeça elevada em relação ao resto do corpo. Durma com duas almofadas para obter um ângulo de cabeceira com cerca de 45º. Isto vai ajudar a reduzir o edema.

8. Se faz medicação habitualmente, retome quando chegar a casa.

9. Um dos fatores mais importantes é a boa higiene oral. Use o kit de cuidados pós operatório disponibilizado pelo Instituto Português da Face e siga as instruções.

10. Hidrate os lábios com vaselina purificada 3x por dia.

11. Não fume.

12. Se notar algum sinal de infeção ou hemorragia contacte o Instituto Português da Face.

Se seguir estas recomendações irá melhorar significativamente a sua experiência pós cirúrgica.

Se tiver dúvidas sobre cuidados pós-operatórios, contacte a nossa equipa.

A ARTROSCOPIA

Fri, 09 Dec 2022 05:22:52 GMT

JÁ CONHECE A TÉCNICA DE ARTROSCOPIA PARA TRATAMENTO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR?

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

A Artroscopia é uma técnica amplamente usada na Medicina. Permite realizar intervenções cirúrgicas minimamente invasivas em várias articulações do corpo humano como a articulação temporomandibular.

O início da cirurgia minimamente invasiva

Foi o Dr. Onishi que em 1975, pela primeira vez introduziu um artroscópio na Articulação Temporomandibular (ATM). Foi o início da cirurgia minimamente invasiva para tratamento de problemas intra-articulares na ATM.

Esta técnica permite a introdução de uma câmara muito pequena dentro da articulação e fazer um diagnóstico com rigor. Também permite realizar pequenas intervenções de reposicionamento do disco, tratamento de zonas de inflamação crónica intra-articular, eliminar adesões da articulação, etc.

Existem hoje muitos estudos científicos de qualidade que recomendam a artroscopia para tratamentos intra-articulares com taxas de sucesso superiores a 90% em algumas séries. Esta técnica permite recuperação rápida e deixa uma pequena marca na pele praticamente imperceptível, com o doente a ter alta 6-8h após a intervenção.

No IPF temos ampla experiência em artroscopia da ATM e acreditamos que temos uma responsabilidade importante na partilha do conhecimento. Realizamos anualmente um curso de Artroscopia da ATM no Instituto de Anatomia da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa.

Veja os nossos testemunhos pós artroscopia e não hesite em contactar-nos se tiver alguma dúvida.

UM CASO RARO DE ARTRITE SÉPTICA DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Fri, 09 Dec 2022 05:22:50 GMT

CONHEÇA O CASO DO SR. ANTÓNIO DE LEIRIA, UM CASO RARO DE ARTRITE SÉPTICA DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Todos os casos complexos desafiam-nos como médicos e profissionais de saúde. Para proporcionar o melhor tratamento aos doentes, é essencial termos uma equipa multidisciplinar que nos permite discutir os casos com diferentes abordagens possíveis, com uma análise ponderada entre riscos e benefícios para o doente.

Vou apresentar-vos o caso clínico do Sr. António Lagoa! Este doente foi-me enviado por um colega para o Instituto Português da Face, por se tratar de um problema complexo, que se arrastava já há alguns meses. O doente vinha com muita dor na zona do ouvido direito, acompanhada de edema e sensação de calor. Havia história de secreções intensas do ouvido com múltiplos ciclos de antibioterapia, sem a eficácia desejada.

Figura 1. Fotografia frontal do doente, onde se observa edema da zona pré-auricular, com calor e rubor, acompanhada de artralgia da ATM direita.

Quando chegou à consulta, o Sr. António vinha acompanhado da sua família, e percebi que havia uma grande preocupação com a evolução clínica. Após uma história médica cuidada e observação do doente, pareceu-me ser um caso de artrite da ATM direita (Fig. 1). O Sr. António trazia alguns exames complementares de diagnóstico (TC e RM). Quando vi os exames fiquei mais convencido de ser uma artrite séptica da articulação temporomandibular. Tive dúvidas em assumir imediatamente o diagnóstico porque é uma entidade que raramente envolve a articulação temporomandibular (ATM). Na minha experiência clínica, nunca tinha visto nenhum caso, apenas tinha lido alguns artigos científicos com casos parecidos ao do Sr. António. Fiquei também preocupado porque nas imagens da TC havia uma grande destruição da ATM direita. (Fig. 2)

Figura 2. Tomografia computadorizada da ATM direita, com avançada destruição do côndilo mandibular.

Sinceramente, tive dúvidas em relação à melhor forma de comunicar esta minha suspeita à família. Tentei ser o mais direto possível, mas otimista quanto ao prognóstico (embora não tivesse ainda seguro da melhor opção terapêutica). Falei com a família que queria discutir com alguns colegas o caso, porque era uma situação complexa, no entanto avancei logo que seria um tratamento cirúrgico. Nesse mesmo final de dia, discuti o caso com os meus colegas da Sociedade Europeia de Cirurgiões da ATM e com dois colegas da Sociedade Americana , mesmo assim não houve um consenso geral. Por me sentir confortável com as técnicas minimamente invasivas, achei que era melhor para o doente avançarmos com uma artroscopia da ATM . O meu objetivo com esta técnica era realizar uma colheita de líquido articular para diagnosticar o microorganismo responsável pela artrite e lavar abundantemente a ATM, para reduzir a carga bacteriana. Por se tratar de um processo avançado tive de fazer algumas biópsias intra-articulares e o aspecto da ATM era de tal forma avançado que cheguei a pensar numa infeção por Mycobacterium tuberculosis , o que não se confirmou. Sendo o resultado da microbiologia da biópsia positivo para Pseudomonas aeruginosa . O antibiograma mostrava que este microorganismo era sensível ao antibiótico amicacina , de modo que ajustamos a antibioterapia neste sentido.

Figura 3 . Resultado da microbiologia da articulação temporomandibular direita.

A evolução foi notável e o doente estabilizou a nível clínico e analítico . Com um trabalho de equipa, onde estiveram envolvidos vários colegas de diferentes especialidades:

Otorrinolaringologia;
Medicina Interna;
Infecciologia;
Imagiologia;
Neuroradiologia;
Equipa de reabilitação do Instituto Português da Face;

Conseguimos devolver saúde, sorrisos e boa disposição ao Sr. António de Leiria.

Figura 4 . Fotografia do pré e pós tratamento onde se observa uma abertura da boca indolor e uma redução significativa do edema pré auricular.

Figura 5 . Fotografia informal 1 mês após o tratamento, reveladora da satisfação do doente com o tratamento.

Por fim, resta-me agradecer ao Sr. António e à sua simpática família, por terem confiado em mim. Agradecer também a todos os colegas envolvidos no caso e à minha equipa do Instituto Português da Face que dá o seu melhor todos os dias, para que os doentes se sintam bem.

AS PERGUNTAS INCONVENIENTES DA CIRURGIA ORTOGNÁTICA

Fri, 09 Dec 2022 05:22:49 GMT

SAIBA MAIS SOBRE A CIRURGIA ORTOGNÁTICA

POR DR. DAVID SANZ

Em qualquer processo cirúrgico, a relação médico-paciente é fundamental, sendo que neste aspeto a cirurgia ortognática não foge à regra. Este artigo surge da perceção de que, durante as consultas, muitos pacientes colocam perguntas recorrente como por exemplo: “Que tipo de alimentação fazer após cirurgia ortognática?”. No entanto, nota-se que uma boa parte dos pacientes têm algum receio de fazer algumas perguntas, de foro mais íntimo. É neste sentido que este artigo foi construído, tendo como objetivo de ver respondidas perguntas que sempre quis fazer ao seu médico e não fez por ter vergonha.

1. Vou conseguir beijar depois da cirurgia?

Cerca 15 dias após a cirurgia pode dar os primeiros beijos de forma suave. Beijar de forma mais apaixonada só é recomendado 1 mês após a cirurgia ortognática.

2. Quanto tempo após cirurgia ortognática devo esperar para voltar a fazer sexo oral?

É necessário aguardar pela conclusão do processo de cicatrização primária e ter realizado a terapia pós-operatória para ter uma abertura normal da boca. É recomendável aguardar pelo final do primeiro mês pós cirurgia ortognática, podendo variar de acordo com a recuperação muscular, especificações da cirurgia e acompanhamento pós cirurgia ortognática.

3. Qual a diferença entre compensar e descompensar os dentes para a cirurgia ortognática?

Os dentes, pelas forças dos lábios e da língua, de uma forma natural vão se ajustando uns aos outros para adoptar a melhor posição no osso. Para a cirurgia ortognática nunca compensamos os dentes, é necessário descompensar ou acentuar o defeito, colocando os dentes como deveriam estar se não houvesse alteração nos ossos.

4. Vou conseguir falar normalmente depois da cirurgia?

Numa primeira fase há algum inchaço da face e os músculos estão mais alongados dificultando um pouco o discurso normal. O uso de elásticos pode acentuar essa dificuldade. Após um período de adaptação e acompanhamento pós cirurgia ortognática terá uma recuperação normal da fala.

5. Vou sentir os parafusos na face?

Por norma não sente, no entanto se sentir os parafusos após cirurgia ortognática e houver algum desconforto podemos remover os parafusos através de um procedimento rápido e simples com anestesia local.

6. Quanto tempo depois da cirurgia ortognática poderei usar o capacete de mota ?

No final do primeiro mês pós cirurgia. Que será quando o inchaço da face e os músculos vão diminuir, podendo variar de acordo com a recuperação muscular.

Se quer saber a resposta para alguma pergunta que não foi abordada neste artigo sobre cirurgia ortognática, envie-nos suas dúvidas.

PLANEAMENTO 3D NA CIRURGIA ORTOGNÁTICA

Fri, 09 Dec 2022 05:22:47 GMT

O PLANEAMENTO DIGITAL CIRÚRGICO UTILIZADO NAS CIRURGIAS REALIZADAS NO INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE VEIO AUMENTAR A EFICIÊNCIA E PRECISÃO DA CIRURGIA ORTOGNÁTICA PARA A CORREÇÃO DE DEFORMIDADES DENTOFACIAIS.

POR DR. DAVID SANZ

O que é a cirurgia ortognática?

É a cirurgia que corrige as assimetrias faciais com o objetivo de alcançar um equilíbrio entre a face e os dentes.

O que é o planeamento 3D da cirurgia ortognática?

No Instituto Português da Face, através de um software de planeamento 3D, o cirurgião introduz a tomografia axial computadorizada (TAC), fotografias e modelos dentários do doente e programa com elevada precisão os movimentos dos maxilares durante a cirurgia.

Este planeamento 3D revolucionou a cirurgia ortognática, uma vez que possibilita um trabalho pré-cirúrgico rigoroso, possibilitando a visualização dos movimentos dentários e esqueléticos que ocorrerão. Deste modo, o próprio doente pode também visualizar o seu caso durante a planificação constituindo-se parte integrante do processo e dos resultados que serão obtidos.

Em complementaridade, com recurso a impressoras 3D, é possível imprimir guias cirúrgicos de orientação dos cortes dos maxilares. Desta forma, as osteotomias (“corte do osso”) são previamente planeadas e replicadas nos maxilares do doente no momento da cirurgia.

Além disso, é possível imprimir placas customizadas para a fixação dos maxilares ou para a correção de deformidades dentofaciais.

Quais são as vantagens das placas customizadas na cirurgia ortognática?

- anatómicas e biocompatíveis

- redução da duração da cirurgia

- evita o mal posicionamento das bases ósseas

- sem necessidade de adaptar peças pré-fabricadas

- confiabilidade no pós-operatório

- redução significativa na recuperação pós-cirúrgica

Planeamento 3D de cirurgia ortognática bimaxilar e mentoplastia com desenho de placas customizadas de fixação na maxila e mento

Planeamento 3D de mentoplastia com recurso a placas customizadas de fixação e próteses bilaterais de ângulos mandibulares para masculinização da face

A CIRURGIA ORTOGNÁTICA

Fri, 09 Dec 2022 05:22:45 GMT

O PLANEAMENTO FACIAL 3D NA CIRURGIA ORTOGNÁTICA

POR DR. DAVID SANZ

A cirurgia ortognática consiste num procedimento médico com o objetivo de melhorar a relação proporcional dos maxilares em relação a face. Deste modo, esta cirurgia promove a estética/harmonia facial e uma melhor oclusão (mordedora). Estima-se que 25 a 30% da população apresenta algum grau de desarmonia facial causada por alterações dos maxilares e que pelo menos metade desse total pode beneficiar do tratamento, incluindo a cirugia ortognática. O fato de não gostar do que vê no espelho, quando é fotografado ou em convívios sociais, faz com que a procura pela mudança facial seja um fator definitivo na decisão de realizar a cirurgia ortognática. Muitas vezes e erradamente, é vista como uma cirurgia unicamente estética, sendo que na verdade consiste numa cirurgia funcional.

O planeamento 3D da cirurgia ortognática permite avaliar com exatidão milimétrica os movimentos do osso que serão realizados no dia da cirurgia. Esta tecnologia permite uma análise criteriosa e detalhada do formato da cara, auxiliando no diagnóstico e, consequentemente, ajuda garantir uma maior precisão dos resultados expectáveis, assim como um tempo cirúrgico menor e um pós-operatório mais confortável. Para o planeamento 3D é necessário que o paciente realize uma tomografia computerizada, um scâner dentário ou toma de registos dos mesmos e umas fotografias calibradas no consultório. A análise final do planeamento 3D possibilita uma visão geral da estrutura óssea facial, de frente, de perfil e submento-vértice, ou seja, visto de cima do crânio para o mento. As conclusões do planeamento serão discutidas entre o cirurgião, o médico dentista (ortodontista) e o paciente, que poderá referir os seus desejos ao nível dos resultado estético sendo esclarecidas todas as vantagens do ponto de vista funcional.

Se tem dúvidas, entre em contacto com a nossa equipa!

O QUEIXO É O PROBLEMA E A SOLUÇÃO

Fri, 09 Dec 2022 05:22:44 GMT

O QUEIXO É O PROBLEMA E A SOLUÇÃO

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Entre as inúmeras cirurgias que servem mais do que um propósito, encontra-se a mentoplastia. Trata-se de uma intervenção cirúrgica ao queixo, também denominado de mento, que pode desempenhar um papel estético e/ou funcional.

Na vertente estética, há uma procura crescente por parte de homens e mulheres que pretendem alcançar um maior equilíbrio facial, harmonizando o queixo com as restantes referências da face, com a boca, o nariz, as maçãs do rosto e os olhos. É possível a alteração da forma do queixo (alongar, encurtar ou corrigir desvios, por exemplo) bem como o seu reposicionamento fazendo-o avançar ou recuar. Já na vertente funcional, esta intervenção pode ser recomendada em casos de distúrbio do sono, como a roncopatia ou a apneia do sono, nas situações em que o maxilar inferior é demasiado curto e provoca as características paragens na respiração.

Em qualquer uma das situações, todo o procedimento é bastante simples, desde o pré-operatório até à fase da recuperação. Antes da intervenção são realizados alguns testes e exames, por forma a garantir a segurança do paciente; a cirurgia é realizada com recurso a anestesia geral em regime ambulatório, dependendo do grau de complexidade da intervenção; o pós-operatório é considerado tranquilo, contando apenas com o habitual inchaço inicial e alguns edemas, não é habitual a necessidade de internamento apenas é recomendado o repouso nos primeiros dias. Já o método aplicado varia de paciente para paciente.

Cada caso é um caso, mas se acha que a mentoplastia é a intervenção de que necessita para se sentir melhor, tanto do ponto de vista estético como funcional, ou ambos, contacte o Instituto Português da Face e deixe-nos ajudar.

O QUE É A CIRURGIA PIEZOELÉTRICA?

Fri, 09 Dec 2022 05:22:42 GMT

SAIBA O QUE É PIEZOELÉTRICO

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Piezosurgery® foi desenvolvido pelo Dr. Tomaso Vercellotti em conjunto com os engenheiros da Mectron Medical Technology, Carasco, Genova, Itália, em 2007. Desde então, diversos estudos têm testado e comprovado os benefícios desta nova tecnologia no corte do osso. O sistema adota um conceito já amplamente conhecido, o de piezoeletricidade. Ao receber estímulos de pressão ou tensão, os cristais como o quartzo, por exemplo, são capazes de produzir campos eletromagnéticos de intensidade exatamente iguais aos que receberam, muitas vezes de forma tão perfeita que são utilizados em relógios e/ou computadores. Os cristais de hidroxiapatite do osso apresentam a mesma propriedade piezoelétrica, deformando-se em um campo elétrico. Assim esta nova “serra” utiliza a capacidade de piezoeletricidade óssea para desagregar os cristais de hidroxiapatite em um determinado plano, “cortando” o osso por meio de vibrações de ultra-som.

A principal vantagem da cirurgia piezoelétrica é que, uma vez em contacto com tecidos moles, o dispositivo activo de corte cessa a sua atividade, preservando totalmente a integridade de vasos e nervos, frequentemente e/ou acidentalmente comprometidos ao usar serras cirúrgicas convencionais ou brocas.

Ao utilizar serras comuns e/ou brocas em osteotomias, há necessidade de se aplicar pressão, mesmo que discreta, para que se obtenha o corte, implicando em certo grau de aquecimento, tanto do osso quanto dos tecidos moles adjacentes. Deve-se realizar apenas pressão firme da microserra durante o corte, o que resulta em um aquecimento reduzido, diminuindo o risco de osteonecrose, garantindo a vitalidade dos osteócitos. Quanto mais suave a pressão da serra piezelétrica sobre o osso, mais linear a vibração do instrumento e melhor o corte. Uma vez que não lesa tecidos moles, o dispositivo reduz sensivelmente a hemorragia durante as intervenções cirúrgicas, melhorando a visibilidade durante o procedimento e diminuindo fenómenos inflamatórios indesejáveis, como edema e dor.

As perspectivas de utilização deste instrumento prometem revolucionar importantes paradigmas nas diversas áreas da Cirurgia.

No IPF usamos o Piézoelectrico em todas as cirurgias contribuindo assim para diminuir os riscos e para melhorar o pós operatório dos nossos doentes.

A CIRURGIA DA BELEZA E DA SAÚDE

Fri, 09 Dec 2022 05:22:41 GMT

SAIBA MAIS SOBRE A CIRURGIA ORTOGNÁTICA

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Afinal, em que casos pode a Cirurgia Ortognática intervir? Pouco a pouco, tem-se vindo a assistir à introdução de novos conceitos em relação à saúde e estética. Isto, por sua vez, leva à introdução de novas abordagens clínicas. Desta forma, quando procuramos por tratamentos especializados devemos ir sempre a profissionais qualificados. Só assim poderá realizar um diagnóstico correto e aplicar a melhor solução a cada caso.

Ao falar de estética e saúde dento-facial devemos atender a vários aspectos. Proporções faciais, saúde cutânea e de tecidos subcutâneos e saúde e estética oral, entre outros.

A posição dos maxilares é importante?

A dismorfose dentofacial é uma alteração da posição dos maxilares manifestando-se com problemas a nível da oclusão dentária, estética facial e via aérea.

A abordagem das dismorfoses dento-faciais pressupõe uma abordagem multidisciplinar para obter uma estética facial mais harmoniosa. Queremos um equilíbrio funcional das estruturas dentárias e a estabilidade da articulação temporo-mandibular.

Os parâmetros estéticos mais utilizados são a pirâmide nasal, geometria palpebral e orbitária, linha do sorriso, exposição das estruturas dento-gengivais e a harmonia facial. Estes factores determinam a “personalidade da face”.

Qual é o papel do Cirurgia Ortognática?

A cirurgia ortognática, realizada por profissionais tem um papel preponderante na estética da face, podendo modificar os terços médio e inferior, em função da amplitude e dimensão vertical do terço superior da face.

Por outro lado, permite uma alteração radical do perfil, com uma melhoria da harmonia e da exposição dentária no sorriso, sem alterações funcionais permanentes na mímica facial nem cicatrizes externas inestéticas.

Cerca de 25 a 30% da população apresenta um grau variável de desarmonia facial, dos quais 50% será, eventualmente, candidata a tratamento com cirurgia ortognática.

Tradicionalmente, na época onde os procedimentos cirúrgicos eram muito traumáticos, só se realizava cirurgia nos casos extremos. Atualmente, as técnicas cirúrgicas minimizam as complicações, o que poderá justificar a proposta de uma abordagem cirúrgica a um maior número de doentes inclusive os que pretendam uma melhoria meramente estética com uma relação risco/benefício muito favorável.

Qual é o protocolo ideal?

Quando falamos de doentes nunca há um protocolo fixo mas podemos afirmar que se deve realizar um tratamento ortodôntico prévio para colocação dos dentes na posição correta antes da cirurgia, seguido de um período pós-operatório variável de ajustes ortodônticos.

Em alguns casos é possível realizar “surgery first” ou seja a realização das correcções maxilares antes do tratamento ortodôntico com uma melhoria estética desde o primeiro momento do tratamento.

Como se pode prever o resultado final?

O diagnóstico e a planificação em 3D, usada como ferramenta de apoio ao diagnóstico clínico, permite a análise de cada caso com uma precisão milimétrica.

Podemos prever, desta forma, os resultados pós-operatórios como se de uma cirurgia virtual em 3D se tratasse. Com esta tecnologia o cirurgião pode tomar decisões nos passos cirúrgicos antes de iniciar a própria cirurgia evitando, assim, surpresas durante a realização da cirurgia real.

Podemos resolver problemas respiratórios nocturnos como a roncopatia ou a Apneia Obstrutiva do Sono com a Cirurgia Ortognática?

O Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) ou obstrução por episódios da via aérea superior durante o sono, com pausas na respiração durante o mesmo, é manifestado como a sensação de “noite mal dormida” ao despertar, ronquidão, assim como fadiga e sonolência durante o dia.

Recentemente, tem-se demostrado que o SAOS é, muitas vezes, responsável por acidentes laborais e de viação. Outra consequência das apneias do sono é uma redução da quantidade de oxigénio transportado no sangue, provocando hipertensão arterial, problemas cardiovasculares e cerebrovasculares.

O SAOS é um problema de saúde frequente atingindo até 25% da população geral, segundo as diferentes estatísticas, e até 5% apresenta-se com um quadro severo.

A abordagem tem que ser sempre realizada por uma equipa multidisciplinar onde, para além de uma polissonografia, que diagnostica a obstrução, se deve realizar outras provas como o cone-beam/TAC 3D para diagnosticar em que zona está localizada a obstrução. Desta forma a medida terapêutica será realmente eficaz.

Relativamente ao tratamento, o primeiro nível de atuação é a perda ponderal (nos casos que haja excesso de peso), eliminação do consumo de álcool e aconselhamento para evitar algumas posições durante o sono. O segundo nível de atuação é o chamado CPAP (Continuous Positive Airway Pressure).

A cirurgia ortognática será também dirigida a doentes com roncopatia/apneia obstrutiva do sono podendo realizar em simultâneo cirurgia maxilar e nasal. Este procedimento permite aumentar o fluxo aéreo a nível nasal, da nasofaringe e da orofaringe com um único ato cirúrgico, levando ao fim do uso do CPAP.

Noutras ocasiões, a cirurgia ao mento poderá ser muito útil na resolução da sintomatologia descrita.

O PÓS-OPERATÓRIO NA CIRURGIA MAXILOFACIAL

Fri, 09 Dec 2022 05:22:40 GMT

SAIBA AS TÉCNICAS PARA MELHORAR O PÓS-OPERATÓRIO NA CIRURGIA ORAL E FACIAL

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

A palavra cirurgia deriva do latim chirurgiae e refere-se a uma intervenção no corpo de um doente para realizar um diagnóstico ou um tratamento com o objetivo de eliminar a doença, melhorar a função ou aparência de parte do corpo.

Nos primórdios da cirurgia o sucesso das intervenções eram definidas sobretudo pela habilidade do cirurgião. A verdade é que hoje a habilidade e o conhecimento do cirurgião continuam a ser decisivos mas há outros factores a ter em consideração como por exemplo o planeamento pré operatório, os equipamentos cirúrgicos utilizados e os cuidados pós operatórios. No IPF cuidamos de cada uma destas áreas com especial atenção.

1. Planeamento pré-operatório

Após a primeira consulta com o seu médico no Instituto Português da Face, segue-se a fase de planeamento do tratamento. Nos casos com indicação cirúrgica acreditamos que um bom planeamento é fundamental para o sucesso do tratamento. Por isso, todos os casos do IPF são discutidos numa reunião multidisciplinar para:

Reavaliar o diagnóstico do doente;
Discutir o melhor tratamento para o caso cirúrgico;
Planear a intervenção cirúrgica com recurso a tecnologia 3D (nos casos necessários);

2. Equipamentos cirúrgicos

Hoje existem vários estudos que mostram que o uso de equipamentos apropriados podem:

Diminuir complicações cirúrgicas;
Diminuir hemorragia intra-operatória;
Melhorar a cicatrização dos tecidos;
Melhorar o controlo cirúrgico;
Diminuir o tempo de cirurgia;

No IPF temos especial cuidado com o tipo de equipamento que usamos nas cirurgias com destaque para dois equipamentos que usamos no nosso dia e que contribuem para melhorar todos estes aspectos: o Piezoeléctrico e o Artroscópio.

O Piezoeléctrico é uma nova tecnologia de corte que utiliza a capacidade de piezoeletricidade óssea para desagregar os cristais de hidroxiapatite, “cortando” o osso por meio de vibrações de ultra-som, preservando totalmente a integridade de vasos e nervos. Saiba mais sobre esta tecnologia aqui.

O Artroscópio é um instrumento cirúrgico endoscópico usado para cirurgias minimamente invasivas através do qual se examina e, por vezes, se realiza o tratamento no interior de uma articulação através de uma pequena incisão. Pode saber mais sobre a aplicação técnica no tratamento da Disfunção da ATM aqui.

3. Cuidados pós operatórios

Vários estudos mostram que os cuidados pós operatórios nas primeiras 6 horas são essenciais para uma boa recuperação. No IPF houve um grande investimento nos cuidados pós operatórios o que permitiu reduzir o tempo de internamento e melhorar a dor, edema e conforto pós cirurgia. Sendo o gelo essencial nesta fase, temos ao nosso dispor um equipamento de distribuição controlada de frio na face que usado nas primeiras 6 horas tem resultados muito significativos a reduzir o inchaço (edema) da face. Juntamente com outros cuidados queremos ser líderes na área do acompanhamento pós operatório.A palavra cirurgia deriva do latim chirurgiae e refere-se a uma intervenção no corpo de um doente para realizar um diagnóstico ou um tratamento com o objetivo de eliminar a doença, melhorar a função ou aparência de parte do corpo.

O QUE É A ACUPUNCTURA?

Fri, 09 Dec 2022 05:22:38 GMT

SAIBA MAIS SOBRE A ACUPUNCTURA NO IPFACE

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

A acupunctura é um método terapêutico que remonta a tempos tão distantes e imemoriais que a sua existência se confunde com a história da própria China. Apesar de se saber que a acupunctura já se pratica há mais de 5000 anos, não há quaisquer registos precisos que esclareçam quanto ao seu surgimento.

A acupunctura, enquanto método terapêutico, não só faz parte integrante da Medicina Tradicional Chinesa (MTC) como é a sua componente mais conhecida no ocidente. Para além da acupunctura, a MTC compreende outros métodos terapêuticos, tais como o Qigong, a dietética chinesa, a massagem Tui-ná, a fitoterapia e a moxibustão.

O termo acupunctura deriva dos radicais latinos acus (agulha) e pungere (puncturar). Esta terminologia foi criada por uma clérigo europeu no século XVII após observação do uso da técnica na China. A acupunctura, no país do Centro, como é designada pelos chineses, é conhecida por Zhenjiu, Zhen de agulha e Jiu de cauterização / moxa.

A acupunctura é usada para o alívio, prevenção e tratamentos de diversas doenças, através da inserção de agulhas finíssimas em pontos específicos do corpo.

No caso da dor, o que a torna a acupunctura particularmente fascinante , é o facto da técnica , por razões ainda não inteiramente explicada pela medicina, induzir a libertação de neurotransmissores,como as endorfinas, dinorfinas e as encefalinas, responsáveis pelo mecanismo da modulação da dor. Na maior parte dos casos, os efeitos da acupunctura são imediatos , havendo uma redução da sintomatologia dolorosa entre 70-90% e por vezes 100%.

Face aos resultados incontestáveis da acupunctura, a Organização Mundial de Saúde (OMS) detalhou mais de 200 doenças passíveis de serem tratadas com sucesso por acupunctura, das quais refiram-se:

Ansiedade
Obstipação
Depressão
Distúrbios da Menopausa
Dores (Cabeça; Fibromialgia; Osteoartrite; Osteoartrose; Lombar; Tendinite, etc.)
Esporão Calcâneo
Stress
Gastrite
Hemorróidas
Hipertensão Arterial e Hipotensão primária
Edema
Insónias
Labirintite
Náuseas e Vómitos
Ovário policístico
Problemas respiratórios (Gripe; Rinite alérgica; Sinusite; Asma brônquica...)
Infertilidade
Tabagismo
Tendinite
Vertigens
Zumbidos

A acupuntura permite igualmente o tratamento e resolução de problemas do foro estomatognático como parestesias, tinnitus, dor oro-facial, paralisia facial e de outras situações resultantes de intervenções cirúrgicas.

Contrariamente ao que se pensa, embora a acupuntura seja método natural, a sua prática não está totalmente isenta de contraindicações. Em alguns casos, a acupunctura pode causar efeitos colaterais ligeiros, tais como dores na região da aplicação das agulhas, sonolência( deve-se alertar os pacientes sobre essa situação se porventura forem conduzir) ou até mesmo ligeiro sangramento. Por esta razão, deve-se ponderar muito bem o tratamento de acupunctura em pacientes com problemas de doenças hemorrágicas ou alergia a metais. Certos pontos de acupuntura devem ser evitados em situações de gravidez e alguns pontos não deverão ser puncturados bilateralmente.

Desta feita, deve informar-se e verificar se o tratamento de acupuntura é feito por um acupunctor qualificado com cédula profissional devidamente registado na ACSS, antes de iniciar qualquer tratamento por acupunctura.

Se tem dúvidas, entre em contacto com a nossa equipa!

COMIDAS A EVITAR APÓS CIRURGIA ORAL E MAXILOFACIAL

Fri, 09 Dec 2022 05:22:36 GMT

APÓS UMA CIRURGIA ORAL SURGE A DÚVIDA ACERCA DO QUE PODEMOS COMER

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Após uma cirurgia ortognática, mentoplastia, cirurgia oral surge a dúvida acerca do que podemos comer. Este post vai incidir sobretudo no que não deve comer.

Os alimentos ácidos podem atrasar a cicatrização dos tecidos, agravar o desconforto oral e em alguns casos pode dar a sensação de ardor (queimadura) oral, por isso evite alimentação à base de tomate, limão, laranja, toranja, etc. Se por acaso decidir usar estes alimentos misture por exemplo com leite/natas para diminuir a acidez.

Alimentos de pequenas dimensões como sementes, pipocas e outras similares podem introduzir-se em algum orifício da cicatriz oral e atrasar a cicatrização. Em alguns casos podem causar infecção e complicar o pós operatório. Por este motivo, estes pequenos alimentos estão proibidos até garantir que a cicatrização está completa.

Gosta de comida picante? Nós também, mas no pós operatório de uma cirurgia maxilofacial deve evitar este tipo de alimentos porque podem originar desconforto oral e dor. Quando os tecidos tiverem cicatrizados poderá ir ao mexicano e abusar do picante.

Comida à parte, no IPF entregamos um colutório para realizar os seus bochechos de higienização oral. O colutório do IPF tem as propriedades certas para melhorar a cicatrização e não agravar a sua sintomatologia. Caso não tenha sido operado por nós, saiba que deve usar um colutório sem álcool, pois o álcool é altamente agressivo para as mucosas orais.

Se é fumador, sabe que vamos dizer-lhe para não fumar, certo? Faça um esforço extra e quem sabe, é desta que deixa de fumar.

Evite estes alimentos durante os primeiros 15 dias após a sua intervenção e garanta um melhor pós operatório.

O INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Fri, 09 Dec 2022 05:22:35 GMT

AFINAL, O IPF FOI UM SONHO

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Um sonho pode ser um objectivo? São coisas muito diferentes. Arriscamos até, com alguma certeza, afirmar que a grande maioria dos sonhos não são nunca concretizados, e serão sempre apenas sonhos. No entanto, quando encaramos um sonho com determinação e o elevamos a objectivo, as probabilidades de concretização aumentam consideravelmente. Foi o que aconteceu com o Instituto Português da Face.

Em 2016, nasceu um sonho, que aos poucos se converteu num objectivo, e hoje é já uma realidade. Começou de forma algo informal, entre conversas e colaborações clínicas, mas sustentada por uma paixão comum, a paixão pela medicina. O Dr. David Sanz e o Prof. Doutor David Ângelo, ambos com particular interesse pelos tratamentos da face, sentiram a necessidade de iniciar um projecto que se tornasse numa referência internacional, com a missão de prestar os melhores cuidados a cada paciente, apostando sempre na medicina baseada na evidência, na investigação e na formação.

O Instituto Português da Face concluiu mais uma etapa do seu crescimento no passado mês de Junho de 2018, ao inaugurar o seu espaço físico de tratamentos médicos e investigação, em Lisboa. Uma nova fase vinda daquilo que um dia foi apenas um sonho partilhado por dois colegas, e hoje é um objectivo cumprido de dois amigos que, diariamente, tentam deixar a sua marca na história da medicina e da investigação científica.

A SIMETRIA DA FACE E DO SORRISO

Fri, 09 Dec 2022 05:22:29 GMT

TORNE A SUA FACE E SORRISO MAIS SIMÉTRICOS

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

A cirurgia ortognática é utilizada para corrigir o posicionamento incorreto do maxilar e da mandíbula. Se não está a perceber exatamente do que se trata, pense naquelas pessoas que têm, por exemplo, o queixo demasiado para a frente (prognatismo mandibular) ou o queixo demasiado para trás (retrognatismo), nos sorrisos que têm os dentes superiores muito avançados (mordida aberta) ou os dentes laterais sobrepostos (mordida cruzada). Já sabe do que estamos a falar?

Embora possa pensar que não passam de traços físicos herdados da genética familiar, são estes fatores que desencadeiam as anomalias do crescimento ósseo da face. A verdade é que se trata de um inadequado posicionamento do osso maxilar e do osso mandibular que, além de prejudicar a aparência do rosto, afeta funcionalidades básicas como trincar, mastigar, falar e até respirar. Para que a qualidade de vida não fique comprometida, este é um problema que deve ser resolvido (de preferência, apenas quando o crescimento ósseo estiver terminado).

Mas porquê uma cirurgia? Tratando-se de um desajuste na boca, é natural que pense que um aparelho dentário resolve rapidamente a questão, mas, neste caso, não será suficiente. A base do problema está no posicionamento dos ossos, e é lá que deve ser feita a intervenção. Usando apenas aparelho, podemos causar danos nos dentes, estes podem por vezes voltar à posição inicial e no fim acabarmos por não conseguir o resultado estético e funcional desejado, não ficando o problema resolvido, mas apenas remediado. O aparelho ortodôntico poderá ser usado como uma parte do tratamento, após a cirurgia, para corrigir o posicionamento dos dentes, de forma a garantir a posição certa que devem adotar com o osso, sendo esta a posição dos dentes que garante a sua estabilidade e saúde futura. Em certos casos, é possível fazer a cirurgia primeiro e inclusive optar pelo aparelho transparente (Invisaling R).

É uma cirurgia realizada regularmente no Instituto Português da Face com planeamento 3D. O pós-operatório não é doloroso e os resultados são imediatos e previsíveis – afetando positivamente a autoestima dos pacientes, não deixando sequer cicatriz, uma vez que a intervenção é feita na parte interior da boca. Após a cirurgia, espera-se algum inchaço, que desaparece ao fim de 4 a 5 dias, sendo a alimentação feita com normalidade, devendo apenas tirar os elásticos dos dentes. Para finalizar o processo, são recomendadas algumas sessões de fisioterapia para mel.

REDUÇÃO DA MAÇÃ DE ADÃO

Fri, 09 Dec 2022 05:22:28 GMT

A MAÇÃ DE ADÃO PODE SER CORRIGIDA E SUAVIZADA NUMA INTERVENÇÃO CIRÚRGICA MINOR COM UMA EQUIPA EXPERIENTE! ESTE PROCEDIMENTO É DECISIVO NA IDENTIFICAÇÃO DO GÉNERO.

POR DR. CARLOS NABUCO

A proeminência laríngea, vulgarmente conhecida como maçã de Adão, é uma saliência da cartilagem da tiróide.

Esta saliência no pescoço é uma característica do corpo humano, que se desenvolve mais durante a adolescência na presença de hormonas masculinas.

A presença de uma maçã de Adão proeminente em mulheres trans pode ser motivo de estigma, uma vez que é associada ao género masculino, constituindo, muitas vezes, um obstáculo à aparência física desejada. Por essa razão, é um procedimento muito procurado em processos de feminização.

É uma cirurgia que também pode ser associada a outros procedimentos no mesmo tempo operatório como, por exemplo, a colocação de próteses mamárias, frontoplastia (redução da bossa frontal) ou mentoplastia (processo através do qual é possível feminizar o queixo).

A cirurgia de redução da maçã de Adão é realizada em bloco operatório, sob anestesia geral, através de uma incisão minor ou sem incisão (via endoscópica).

A recuperação da intervenção é bastante rápida e os resultados são previsíveis, o que contribui para uma elevada satisfação dos doentes.

O Instituto Português da Face tem uma equipa cirúrgica preparada para dar uma resposta adequada às suas necessidades!

CIRURGIA DE FEMINIZAÇÃO FACIAL

Fri, 09 Dec 2022 05:22:27 GMT

SAIBA MAIS SOBRE A CIRURGIA DE FEMINIZAÇÃO FACIAL

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

A cirurgia de feminização facial tornou-se cada vez mais procurada por mulheres trans. A cirurgia de femização facial é cada vez mais importante porque permite que as mulheres trans tenham uma integração e aceitação social. No Instituto Português da Face integramos o conhecimento médico com a necessidade dos doentes para personalizar todas as cirurgias.

A cirurgia de feminização facial abrange diversas possibilidades e neste artigo vamos falar das intervenções mais comuns:

Cirurgia de avanço da linha do cabelo: Esta cirurgia é realizada para reduzir a altura da testa e permitir uma linha de cabelo feminina mais arredondada.

Redução da bossa frontal (cirurgia de contorno do osso da testa): O contorno do osso frontal na testa é um dos procedimentos de feminização facial mais comuns que podem ser realizados como procedimento único ou combinado com outros procedimentos. Suavizando a bossa frontal é possível feminizar o terço superior da face.

Rinoplastia: A rinoplastia de feminização tem como objetivo diminuir a base alar típica do sexo masculino e elevar e afilar a ponta nasal. A redução da bossa nasal é um procedimento comum nestes casos. Para cada caso é seleccionado uma abordagem específica.

Cirurgia de contorno do mento: A redução de queixo e a cirurgia de contorno resultam num queixo mais elegante, mais suave e menor. Esta cirurgia é a que realizamos com mais frequência.

Cirurgia de contorno da mandíbula: Esta cirurgia ajuda a suavizar o bordo inferior da mandíbula. Este procedimento sozinho pode transformar o rosto de uma pessoa num mais feminino.

Aumento de lábios: O aumento de lábios produz resultados imediatos e ajuda as mulheres trans a melhorar a sua aparência feminina.

Redução de Cartilagem da Tiróide, Redução de Maçã de Adão: A redução da cartilagem tireoidea é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns realizados em pessoas trans. No Instituto Português da Face usamos uma técnica que permite ficar com uma cicatriz praticamente imperceptível.

Alteração da voz: A alteração da voz permite uma integração social e hoje podemos orgulhar-nos de conseguir alterar o timbre vocal nos nossos doentes.

FEMINIZAÇÃO DA VOZ

Fri, 09 Dec 2022 05:22:26 GMT

O PROCESSO DE FEMINIZAÇÃO DA VOZ

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

A voz de cada um é um única. À semelhança da face, também a voz apresenta características individuais que nos diferenciam uns dos outros. Prova disso é que todos somos capazes de reconhecer algum familiar somente pela sua voz. Mesmo que não conheçamos uma determinada pessoa, pela sua voz, identificamos alguns padrões. Por exemplo, sabemos identificar se a voz vem de um homem ou de uma mulher. Também identificamos uma criança ou um idoso. Podemos identificar sotaques, e inferir culturas e ainda nível de escolaridade. Podemos também adivinhar se estamos a ouvir um cantor, um político ou um vendedor. No Instituto Português da Face, sabemos que a voz não é apenas a produção de um som pelas nossas cordas vocais, mas sim uma forma de identidade e de expressão do ser humano.

Em consultas especializadas de voz, alguns doentes não apresentam rouquidão ou doenças da produção da voz propriamente ditas, mas sim queixam-se de que, apesar de sua voz ser normal, não se adequa à sua identidade. Não gostarmos ou não reconhecermos a nossa própria voz no nosso dia-a-dia pode levar à perda de auto-estima e depressão. A situação mais comum, e que todos conhecemos, são as mulheres fumadoras que apresentam a voz muito grave e são confundidas com homens ao telefone.

O doente transgénero é outro exemplo desta incompatibilidade. Reconhece-se a si como de um género mas tem a voz do outro género. Falando em termos médicos, o doente reconhece-se por exemplo como mulher, mas tem a laringe e as cordas vocais de um homem. Dentro dos limites da elasticidade que as nossas cordas vocais têm (que utilizamos por exemplo para cantar), a terapia da fala pode conseguir uma feminização parcial da voz. Para os casos em que a terapia da fala não tem sucesso ou não é suficiente, apenas com cirurgia é possível uma feminização efetiva da voz através da alteração anatómica das cordas vocais e da laringe.

Existem poucos procedimentos cirúrgicos disponíveis aceites cientificamente para a feminização da voz. Cada um deles tem vantagens e desvantagens. Para poder indicar o melhor procedimento, é necessário avaliar o doente como um todo. Analisar a voz que tem no momento, explorar os seus limites normais e questões anatómicas associadas. Outros factores a considerar são uma avaliação pela terapia da fala, enquadrar com procedimentos de feminização que sejam necessários e, principalmente, corresponder à expectativa do doente.

No Instituto Português da Face, no processo de feminização da voz, fazemos uma abordagem personalizada de cada paciente, orientamos uma previsão realista do que é possível fazer e, finalmente, dentro da nossa equipa multidisciplinar integramos todos os procedimentos a serem feitos de forma a minimizar riscos.

A BICHECTOMIA

Fri, 09 Dec 2022 05:22:24 GMT

QUER TORNAR O SEU ROSTO MAIS FINO?

POR DR. DAVID SANZ

Bichectomia

Um dos procedimentos na cirurgia facial mais procurados atualmente por quem deseja um rosto mais fino e harmonico.

Como começou a técnica?

A bichectomia inicialmente era um procedimento realizado na medicina dentária para diminuir o contato dos dentes com a mucosa, mas posteriormente pelo impacto na face estendeu-se também para a área estética facial tornando a face mais fina.

Onde se localiza a gordura facial?

A face tem estruturas protegidas por gordura. Uma dessas estruturas de gordura facial é a Bola de Bichat, na superfície lateral do rosto, aumentando volumetricamente a área das bochechas do rostro.

Quais são as indicações estéticas da bichectomia?

Este procedimento cirúrgico esta indicado para quem deseja melhorar o contorno do rosto e quer reduzir o volume das bochechas, atingindo o objetivo de ter um rostro mais fino.

Como é o procedimento?

A bichectomia e realizada sob anestesia local, sob profilaxia antibiótica e a abordagem é realizada por dentro da boca, fazendo imperceptível o processo de cicatrização. Por meio de uma pequena incisão intra-oral realiza-se a extração de uma parte da bola de Bichat de forma volumetricamente simétrica. O procedimento tem uma duração variável caso a caso, mas em media são 45 minutos.

Como é o pós-operatório?

O pós-operatório é calmo precisando de leve medicação anti-inflamatória sendo frequente algum inchaço na região mas autolimitado em poucos dias, sendo o resultado visíveis em menos de um mês.

A FEMINIZAÇÃO FACIAL MUDOU A MINHA VIDA

Fri, 09 Dec 2022 05:22:24 GMT

LEIA ESTE TESTEMUNHO DE FEMINIZAÇÃO FACIAL

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

Temos pouco a acrescentar ao fantástico testemunho que recebemos desta paciente. Passou por uma intervenção de feminização do rosto e fez-nos chegar estas palavras de agradecimento que agora partilhamos convosco.

“Levei algum tempo a tomar esta decisão, de mexer no rosto. Não apenas por questões monetárias, mas também por entender que, qualquer coisa que corresse mal, poderia deixar sequelas para toda a via, não só visuais mas também, e acima de tudo, psicológicas. E se eu já tinha o fardo de ter nascido no corpo errado, depois de ter chegado onde cheguei, não podia pôr tudo em risco. Assim, percebi que a escolha dos profissionais que iriam mexer no meu rosto, tinha de ser bem feita.

Pesquisei, perguntei, analisei…e uma das equipas de profissionais que encontrei foi a equipa do Instituto Português da Face. Por toda a informação reunida e por tudo o que ouvi dizer sobre os cirurgiões e a clínica (a competência, a experiência, o profissionalismo…), resolvi confiar esta responsabilidade da feminização do meu rosto ao IPF.

O resultado não podia ter sido melhor! Além de, efetivamente, terem transformado o meu rosto dando-lhe os traços femininos que desejava – traços naturais e em conformidade com a minha estrutura óssea -, a minha autoestima, não podia estar melhor. Agora sei que tenho um rosto adequado ao meu género e já não tenho medo ou vergonha de estar em sociedade, pois havia sempre aquele medo de o meu rosto denunciar um género que não era o meu. Agora tenho uma vida socialmente ativa e sem receio dos preconceitos. Realmente, a minha vida mudou com a mudança que fiz no meu rosto.

Não podia ter escolhido melhor a clínica. Além do profissionalismo, das técnicas cirúrgicas de excelência e da minuciosidade com que trabalham em algo de tamanha responsabilidade como é o nosso rosto, tanto o Dr. David Sanz como o Dr. David Ângelo são seres com um coração muito grande, com uma humildade, honestidade e sensibilidade que fizeram toda a diferença. Fizeram a diferença na cirurgia, no pós-operatório e para sempre na minha vida! Estou genuinamente agradecida.

O meu “Obrigada”, de coração!"

REDUÇÃO DA TESTA OU FRONTOPLASTIA

Fri, 09 Dec 2022 05:22:22 GMT

UMA CIRURGIA SEGURA E EFICAZ

POR DR. DAVID SANZ

A conformação 3D do osso da testa e a linha de implantação do cabelo definem esteticamente a parte superior da face. A cirurgia desta região e uma das cirurgias mais procuradas para feminização facial quer no contexto transgénero quer em mulheres "cis" que querem uma estética mais feminina.

Todas as semanas, 4 a 5 doentes procuram o Instituto Português da Face com o objectivo de ficar com a testa mais curta e mais feminina. A maioria dos doentes refere uma testa demasiado grande em relação à face, e querem uma solução que proporcione uma testa mais harmoniosa.

Qual a solução para estes doentes?

A testa pode ser grande em relação ao resto da face, excesso de bossa frontal, marcos dos olhos muito proiminentes ou cabelo com implantação muito atras ou perda do mesmo ao longo do tempo por estímulos hormonais internos ou externos são situações que afetam diretamente a estética feminina. A redução da linha capilar ou avanço do couro cabeludo ou redução dos ossos da testa pode ser feita através de uma técnica cirúrgica que suaviza esta diferença do tamanho da mesma. Esta intervenção é realizada sobretudo em mulheres cis ou transgénero, sabendo que um dos pontos atractivos na mulher está localizado 5-6cm acima da linha média das sobrancelhas, com uma bossa frontal suavizada ao nível da raiz da nariz e um marco dos olhos mais aberto . As mulheres africanas, chinesas e anglo-saxónicas apresentam maior prevalência de uma testa alongada.

Existem limitações da técnica cirúrgica?

Sim em relação a linha de implantação do cabelo, a principal limitação é definida pelo comportamento cutâneo do próprio doente e da laxidão dos tecidos. Em casos limite, pode ser necessário um expansor para permitir o avanço desejado. Em relação a bossa frontal e marco dos olhos e preciso fazer um TAC 3D para definir com segurança os pontos onde tirar osso.

Esta técnica é realizada em bloco operatório?

Sim. Para maior conforto do doente, esta técnica é realizada sob anestesia geral, tendo o doente alta para o domicílio no próprio dia. As incisões cutâneas respeitam a orientação dos folículos capilares para salientar o aspecto natural. Em alguns casos esta técnica pode ser complementada com transplante capilar.

O QUE É AFINAL A ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR ?

Fri, 09 Dec 2022 05:22:20 GMT

A ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM) É A MAIS USADA NO CORPO HUMANO

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

É verdade a ATM realiza cerca de 2000 movimentos por dia. Mas o que é afinal a ATM? A ATM é a articulação que situa em frente ao seu ouvido, esta articulação é essencial para as suas funções básicas do dia a dia como: mastigar, falar, sorrir ou bocejar.

Analizando a ATM em detalhe, esta relaciona o côndilo mandibular (osso da mandíbula) com a cavidade glenóide do osso temporal (osso do crânio). Na interposição destas superfícies ósseas encontra-se o disco articular. Mas afinal o que é o disco articular? O disco é uma estrutura de geometria elíptica que permite absorver e distribuir as forças mastigatórias, diminuir as incongruências ósseas, contribuindo assim para o movimento normal desta articulação. O disco está conectado e interligado a várias estruturas articulares tornando esta articulação complexa. Uma outra característica única desta articulação é que o movimento de um lado está dependente do movimento contralateral tornando o lado esquerdo indissociável do direito e vice-versa.

Resumindo, a articulação temporomandibular é a articulação que lhe permite falar, mastigar e bocejar naturalmente. Para a sentir coloque os seus dedos em frente aos ouvidos e abra e feche a boca várias vezes. Deslize os dentes para um lado e para o outro para sentir ainda melhor as estruturas da articulação.

Veja os nossos vídeos:

SUPER PRP NA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

Wed, 07 Dec 2022 09:37:48 GMT

PROTOCOLO ESPECÍFICO DESENVOLVIDO PELO INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

ÚNICO CENTRO EM PORTUGAL COM PROTOCOLO SUPER PRP PARA ATM

POR PROF. DR. DAVID ÂNGELO

De forma simples: Super PRP = PRP + ácido hialurónico.

Mas o que é afinal o PRP e o ácido hialurónico?

O plasma rico em plaquetas (PRP) resulta da centrifugação do sangue do doente. Dessa forma vamos conseguir obter uma grande concentração de plaquetas que, depois de ativadas, vão ter as seguintes vantagens: (1) libertação de fatores de crescimento que vão ajudar na regeneração articular; (2) reduzir a resposta inflamatória; (3) contribuir na remodelação intra-articular; (4) contribuir na síntese da matriz extracelular; (5) estimular a proliferação de condrócitos.

PRP: Plasma Rico em Plaquetas

Por sua vez, o ácido hialurónico que usamos para a injetar na articulação vai: (1) melhorar a lubrificação articular; (2) fornecer nutrientes adequados à articulação; (3) estimular a produção de ácido hialurónico endógeno, atrasando a evolução das doenças articulares. A maioria dos estudos publicados mostra que após artrocentese ou artroscopia, realizarmos uma viscossuplementação com PRP ou com ácido hialurónico reduz a dor e melhora a função articular.PRP: Plasma Rico em Plaq

É muito frequente, após tratamentos minimamente invasivos (artrocentese, artroscopia) da articulação temporomandibular (ATM), viscossuplementar a articulação com ácido hialurónico ou (PRP). Os estudos mostram que ambos tratamentos são globalmente seguros e eficazes, mas com efeitos diferentes na ATM.

Ácido Hialurónico

E por que não juntar o melhor efeito do PRP e do ácido hialurónico?

Esta ideia também nos fez sentido, e foi por isso que no Instituto Português da Face começámos a juntar o ácido hialurónico e o plasma rico em plaquetas para administrar na articulação temporomandibular, chamando a este novo manipulado: Super PRP.

Esta nova abordagem foi uma invenção do Instituto Português da Face?

Não. Foi uma adaptação ao que está a ser feito pela ortopedia para tratamento de patologia osteoarticular do joelho. Os estudos ortopédicos apresentam bons resultados com esta abordagem, com total segurança para o doente. Foi por isso que desenhamos um protocolo específico de preparação do Super PRP para a ATM e os primeiros resultados são promissores, sobretudo em doentes com osteoartrose.

Quais as principais vantagens da injeção de Super PRP?Ne

Estas vantagens parecem estar relacionadas com o efeito sinérgico do ácido hialurónico e do PRP na redução das citocinas inflamatórias (CD44, TGF-BRII), promovendo assim uma redução da resposta inflamatória e promovendo a regeneração articular, sobretudo em casos de osteoartrose avançada, onde o ácido hialurónico por si só não consegue ter um efeito regenerativo. De forma resumida conseguimos regenerar e lubrificar no mesmo procedimento.

Já existem alguns resultados preliminares na aplicação de Super PRP na articulação temporomandibular?

Si m. Os nossos resultados preliminares na articulação temporomandibular são bastante promissores e mostram que o efeito se prolonga no tempo e parece prevenir o agravamento da patologia articular. A associação do ácido hialurónico com o PRP (SUPER PRP) com o nosso protocolo específico para a ATM é promissor na patologia intra-articular, reduzindo a dor, aumentando a abertura da boca, melhorando a função articular e atrasando a progressão da patologia articular.Sim.

A injeção de super PRP na articulação temporomandibular é segura?

Não houve complicações descritas com esta nova abordagem o que parece sugerir que o tratamento é seguro. Na ortopedia, onde o procedimento é mais usado, também não estão descritas complicações.

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Qual o melhor tratamento para um tumor da parótida?

Qual o melhor tratamento para um tumor da parótida? Por Dr. Tiago Costa

Quero a minha Voz de volta!

Quero a minha Voz de volta!

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Cancro da Língua

É O 6º CANCRO MAIS COMUM DO MUNDO

POR DR. TIAGO COSTA

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Consulta Pré-natal do Departamento de Fendas Labiopalatinas do IPF

1.De que forma é que a consulta pré-natal do IPF vos pode ajudar?

2.O que podem esperar dos profissionais de saúde na consulta pré-natal?

Porque é que o meu bebé tem Fenda Lábio-Palatina?

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TESTEMUNHO DE PACIENTE DIAGNOSTICADA COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR ﻿

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CARTA ABERTA DE AGRADECIMENTO AO DR. DAVID SANZ E PROF. DOUTOR DAVID ÂNGELO

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IMPLANTES ZIGOMÁTICOS: UMA OPÇÃO EFICAZ PARA RECUPERAR O SEU SORRISO

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VANTAGENS DOS IMPLANTES ZIGOMÁTICOS

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QUEDA DE CABELO E OUTONO. HÁ UMA RELAÇÃO?

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COMBATA O AR CANSADO!

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DIA EUROPEU DA ENXAQUECA

DIA 12 SETEMBRO É DIA EUROPEU DA ENXAQUECA

REJUVENESCIMENTO FACIAL E CAPILAR

A JUVENTUDE ESTÁ DENTRO DE SI!

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FIOS TENSORES CONTRA A FLACIDEZ DA PELE

UMA ALTERNATIVA AO LIFTING FACIAL

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FILLERS OU PREENCHIMENTO FACIAL COM ÁCIDO HIALURÓNICO

SAIBA O QUE O IPFACE PODE FAZER POR SI

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

FIOS TENSORES

O LIFTING FACIAL NÃO INVASIVO

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CIRURGIA DA CABEÇA E PESCOÇO

O CANCRO DA CABEÇA E PESCOÇO EM PORTUGAL

ESTÉTICA FACIAL SEM CIRURGIA

SAIBA MAIS SOBRE A ESTÉTICA FACIAL SEM CIRURGIA

POR INSTITUTO PORTUGUÊS DA FACE

NÓDULOS DE TIRÓIDE

Qual o melhor tratamento para um tumor da parótida?
Por Dr. Tiago Costa

TESTEMUNHO DE PACIENTE DIAGNOSTICADA COM DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR

TRATAMENTO DA DISFUNÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR