MIGRAINE
LA MIGRAINE
La migraine est une pathologie très répandue dans le monde, y compris le Portugal. Selon le Portrait Santé 2018, au Portugal, la migraine représente la deuxième cause de morbidité chez les femmes et la cinquième chez les hommes. Elle est plus fréquente chez les femmes (généralement pendant l'adolescence, atteignant son apogée dans la 3e décennie, puis diminuant avec l'âge). L'apparition de la migraine après 50 ans est rare.
SIGNES ET SYMPTÔMES
La migraine est une maladie neurologique qui se manifeste par des épisodes de maux de tête sévères et invalidants.
Manifestations cliniques
Il existe deux sous-types principaux : la migraine sans aura (la plus fréquente) et la migraine avec aura.
Migraine avec aura
Dans ce sous-type, en plus des épisodes de céphalées présentant les caractéristiques susmentionnées, les patients présentent des signes / symptômes neurologiques transitoires désignés sous le nom d'aura.
Contrairement à la migraine épisodique, la migraine chronique est caractérisée par plus de 15 jours par mois avec maux de tête, et au moins 8 de ces épisodes doivent avoir les caractéristiques mentionnées ci-dessus.
La migraine chronique peut être associée à des céphalées secondaires, associées par exemple à l'abus de médicaments analgésiques.
Manifestations cliniques
Il existe deux sous-types principaux : la migraine sans aura (la plus fréquente) et la migraine avec aura.
Migraine sans aura Épisodes de céphalées d'une durée de 4 à 72 heures Céphalée généralement unilatérale Douleur modérée à sévère Peut être pulsatile Peut être aggravée avec une activité physique de routine Peut être associée à des nausées / vomissements Peut être associée à une photophobie (phobie lumineuse) Peut être associée à la phonophobie (phobie du bruit)
Migraine avec aura
Dans ce sous-type, en plus des épisodes de céphalées présentant les caractéristiques susmentionnées, les patients présentent des signes / symptômes neurologiques transitoires désignés sous le nom d'aura.
En général, ces manifestations neurologiques précèdent ou accompagnent l'épisode de céphalée et durent moins de 60 minutes. Les auras les plus fréquentes sont des phénomènes visuels, qui peuvent se manifester de différentes manières mais, plus souvent, ce sont des éclairs lumineux, des taches sombres en forme de mosaïque ou des images brillantes en zigzag. Dans d'autres cas, l'aura peut être sensitive - changements de sensation sur le visage ou sur un côté du corps, tels que picotements ou engourdissements ; ou il peut encore avoir des implications sur le langage ou la force musculaire.
Contrairement à la migraine épisodique, la migraine chronique est caractérisée par plus de 15 jours par mois avec maux de tête, et au moins 8 de ces épisodes doivent avoir les caractéristiques mentionnées ci-dessus.
La migraine chronique peut être associée à des céphalées secondaires, associées par exemple à l'abus de médicaments analgésiques.
DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT
DIAGNOSTIC
Le diagnostic de migraine est clinique. Il dépend donc des antécédents médicaux détaillés et d'un examen neurologique. Il y a souvent des antécédents familiaux.
TRAITEMENT NON PHARMACOLOGIQUE
Dans l'approche thérapeutique, il est important d'adopter des mesures non pharmacologiques, telles que l'exercice physique régulier, le contrôle du poids et la régulation du sommeil.
L'identification des facteurs précipitants potentiels est essentielle pour les éviter lorsque cela est possible. Ces facteurs varient d'un patient à l'autre, il peut en avoir plus d'un dans chaque cas et ils peuvent varier avec le temps.
Facteurs précipitants potentiels des migraines :
TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE
Il existe un traitement pharmacologique visant les épisodes migraineux aigus et un traitement prophylactique qui vise à prévenir et à réduire l'intensité et la fréquence des épisodes. Il existe des médicaments spécifiques pour la migraine et le type de médicament le plus approprié doit être adapté à chaque patient.
Le diagnostic de migraine est clinique. Il dépend donc des antécédents médicaux détaillés et d'un examen neurologique. Il y a souvent des antécédents familiaux.
TRAITEMENT NON PHARMACOLOGIQUE
Dans l'approche thérapeutique, il est important d'adopter des mesures non pharmacologiques, telles que l'exercice physique régulier, le contrôle du poids et la régulation du sommeil.
L'identification des facteurs précipitants potentiels est essentielle pour les éviter lorsque cela est possible. Ces facteurs varient d'un patient à l'autre, il peut en avoir plus d'un dans chaque cas et ils peuvent varier avec le temps.
Facteurs précipitants potentiels des migraines :
Stress excessif Privation ou heures excessives de sommeil Jeûne Alcool Changement climatique Changements hormonaux Certains aliments : édulcorants, fromages affinés, nitrates, glutamate monosodique, caféine, entre autres
TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE
Il existe un traitement pharmacologique visant les épisodes migraineux aigus et un traitement prophylactique qui vise à prévenir et à réduire l'intensité et la fréquence des épisodes. Il existe des médicaments spécifiques pour la migraine et le type de médicament le plus approprié doit être adapté à chaque patient.