APNÉE DU SOMMEIL
DÉPARTEMENT DE L'APNÉE DU SOMMEIL
Le service dédié à l'apnée du sommeil se consacre au traitement spécialisé des troubles respiratoires du sommeil par le biais de la chirurgie orthognathique et des
dispositifs d'avancement mandibulaire. Nous proposons une approche personnalisée, destinée aux patients atteints du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS), comme alternative à la CPAP (pression positive continue).
QU'EST-CE QUE L'APNÉE DU SOMMEIL?
- 30 % de la population adulte souffre d’apnée du sommeil non diagnostiquée
- Taux de réussite de 95 % avec la chirurgie orthognathique dans les cas d’apnée du sommeil obstructive sévère
L’apnée du sommeil obstructive (ASO) est une maladie chronique caractérisée par des épisodes répétés d’effondrement partiel ou total des voies aériennes supérieures pendant le sommeil, entraînant des pauses respiratoires, une désaturation en oxygène et des micro-réveils fréquents.
Le spectre des troubles peut aller du ronflement (à différentes intensités) à l’apnée du sommeil, qui peut être légère, modérée ou sévère. Bien qu’elle semble "anodine", l’apnée du sommeil est une maladie qui, lorsqu’elle n’est pas traitée, entraîne de graves conséquences cardiovasculaires, métaboliques et neurologiques, notamment l’hypertension, la fibrillation auriculaire, le diabète de type 2 et un risque accru d’AVC.
L'anatomie du visage et des voies respiratoires supérieures joue un rôle déterminant dans la prédisposition à cette maladie. À cet égard, l'intervention chirurgicale sur les structures faciales constitue le traitement le plus définitif.
SAOS
SIGNES ET SYMPTÔMES DU SAOS:
- Ronflements récurrents, intenses ou irréguliers ;
- Pauses respiratoires observées ;
- Somnolence diurne excessive et troubles de la concentration ;
- Hypertension artérielle difficile à contrôler ;
- Sommeil non réparateur et réveils fréquents ;
- Maux de tête matinaux et irritabilité.
LE VISAGE ET LES TROUBLES RESPIRATOIRES
L'anatomie des mâchoires détermine la perméabilité des voies respiratoires.
La forme, la taille et la position des structures du visage (mâchoire supérieure, mâchoire inférieure, palais et langue) déterminent directement l'espace disponible pour le passage de l'air pendant le sommeil.
LE TRAITEMENT
CHIRURGIE ORTHOGNATIQUE
L'approche la plus efficace pour le SAOS modéré à sévère, ou de toute gravité dès lors qu'il est associé à des dysmorphies dento-faciales.
- Avancement bimaxillaire (MMA): augmente le volume pharyngé dans les trois dimensions de l'espace. Il s'agit de l'intervention présentant le meilleur taux de réussite dans le traitement du SAOS sans CPAP, permettant de résoudre les problèmes anatomiques présents dans pratiquement tous les cas de ce trouble.
- Surgery First: dans les cas de SAOS, lorsque l’occlusion dentaire le permet, nous utilisons un protocole sans orthodontie pré-chirurgicale, qui permet d’obtenir des résultats plus rapides dans la résolution de l’apnée.
- SARPE: dans les cas d’hypoplasie maxillaire associée à une constriction nasomaxillaire, l’expansion squelettique du palais constitue la première étape vers le rétablissement de l’anatomie normale des voies respiratoires, permettant ainsi une amélioration de la respiration nasale.
- Correction simultanée des dysmorphies esthétiques et fonctionnelles: la chirurgie orthognathique permet non seulement de rétablir une respiration normale, mais aussi d’améliorer l’esthétique du visage, en conférant une apparence plus jeune et en harmonisant la projection des mâchoires.
Taux de résolution du SAOS supérieur à 85–95 % dans les cas sélectionnés.
DISPOSITIF D'AVANCEMENT MANDIBULAIRE
Alternative non chirurgicale très efficace pour le SAOS léger à modéré chez les patients pour lesquels d’autres traitements ne sont pas indiqués ou qui souhaitent une alternative à la CPAP.
- DAM (Dispositif d’avancement mandibulaire): dispositif sur mesure de dernière génération, réglable, d’une grande précision et offrant un confort supérieur ;
- Indiqué pour le SAOS léger à modéré, chez les patients pour lesquels d’autres traitements ne sont pas indiqués ou qui souhaitent un traitement alternatif ;
- Protocole de suivi à distance permettant d’atteindre l’avancement idéal en 1 à 2 mois ;
- Contrôle de l’efficacité du traitement par une étude du sommeil au bout de 6 mois.
THÉRAPIE MYOFONCTIONNELLE
Traitement d'appoint à la chirurgie orthognathique et au DAM pour la rééducation posturale et le renforcement musculaire de la langue.
Qu'est-ce que c'est?
- Rééducation de la posture linguale au repos et pendant la déglutition ;
- Renforcement de la musculature oropharyngée — réduit l'affaissement des voies respiratoires pendant le sommeil ;
- Exercices de respiration nasale et de fermeture labiale ;
- Complète les résultats de la chirurgie orthognathique et du DAM ;
- Réduit les récidives à long terme en corrigeant les schémas musculaires dysfonctionnels.
NOTRE PROTOCOLE
Nous vous proposons un plan de traitement définitif en une ou deux consultations. Au sein de ce service, nous prenons en charge l'ensemble du processus, sans que vous ayez à attendre des mois, voire des années, pour obtenir un diagnostic, ni à "passer d'un médecin à l'autre" pour trouver une solution à votre problème.
EN UNE SEULE CONSULTATION
Si vous avez déjà passé un examen du sommeil, la première consultation consiste en un bilan clinique complet et une évaluation comprenant une analyse faciale accompagnée d'un reportage photographique ainsi qu'un examen dentaire. Cet examen est complété par une analyse tridimensionnelle des voies respiratoires, ce qui permet d'élaborer un plan de traitement personnalisé sur la base de l'ensemble des informations cliniques recueillies.
EN DEUX CONSULTATIONS SEULEMENT
Si vous ne disposez pas encore d'une étude du sommeil préalable, lors de la première consultation, nous procédons à un examen clinique complet et à une évaluation comprenant une analyse faciale accompagnée d'un reportage photographique, un examen dentaire et une analyse tridimensionnelle des voies respiratoires. Ensuite, une étude du sommeil est programmée dans notre laboratoire partenaire et un deuxième rendez-vous est fixé, environ un mois plus tard. Lors de la consultation suivante, les résultats de l'étude du sommeil (analysés par un pneumologue certifié) vous sont présentés, puis un plan de traitement personnalisé est établi sur la base de l'ensemble des informations cliniques.
- Diagnostic et plan de traitement rapides ;
- Nous prenons en charge l'ensemble du processus, sans qu'il soit nécessaire de prendre plusieurs rendez-vous ou de passer plusieurs examens ;
- Étude du sommeil de niveau III ou II réalisée à domicile, organisée en collaboration avec un laboratoire partenaire ;
- Analyse tridimensionnelle des voies respiratoires par CBCT avec identification de la zone présentant la plus forte obstruction des voies respiratoires ;
- Plan de traitement personnalisé basé sur le phénotype anatomique.
CAS CLINIQUE
Nikita a contacté notre équipe dans le but de trouver une solution efficace au syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS). Jusqu'à l'intervention, il dépendait de l'utilisation nocturne d'un appareil CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), utilisé pour maintenir les voies respiratoires ouvertes et améliorer la respiration pendant le sommeil.
TRAITEMENT : CHIRURGIE ORTHOGNATIQUE
Un plan de traitement a été établi, comprenant une chirurgie orthognathique bimaxillaire et une mentoplastie. Les résultats obtenus ont été très significatifs, tant sur le plan fonctionnel qu'esthétique. Sur le plan fonctionnel, on a constaté une amélioration substantielle de la perméabilité des voies respiratoires, avec la résolution du syndrome d'apnée obstructive du sommeil. Sur le plan esthétique, les interventions ont permis une amélioration évidente de l'harmonie faciale, contribuant à un profil plus équilibré et à une mise en valeur globale du visage.
Ce cas illustre une fois de plus l'impact positif qu'un traitement chirurgical adapté peut avoir sur la qualité du sommeil, la santé et, par conséquent, la qualité de vie de nos patients.
L'ÉQUIPE IPFACE A ÉTÉ AFFECTÉE AU DÉPARTEMENT
COORDONNATEUR DE DÉPARTEMENT
Équipe
