RHINOSINUSITE

 
 

LA RHINOSINUSITE

 
La rhinosinusite est l’inflammation de la cavité nasale et des sinus. Les patients présentant une obstruction nasale, un écoulement nasal et des changements d'odorat sont susceptibles de présenter une rhinosinusite comme cause de douleur orofaciale. L'European Headache Society a validé la rhinosinusite aiguë comme cause de douleur orofaciale.

On sait que la rhinosinusite affecte environ 5 à 15 % de la population européenne. Selon le document de l’European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS), la rhinosinusite est définie par la présence de 2 symptômes ou plus, dont l'un devrait inclure une congestion / obstruction nasale ou un écoulement nasal antérieur / postérieur (tableau). Pour confirmer le diagnostic, une endoscopie nasale (réalisée lors de la consultation) ou une tomodensitométrie (TDM) des sinus est nécessaire.

Ainsi, il est peu probable que la rhinosinusite soit la cause de douleurs orofaciales chez un patient qui ne présente pas de symptômes nasaux.

 
 
 

DOULEUR DANS LA RHINOSINUSITE

 
La rhinosinusite peut être aiguë ou chronique, si la durée des symptômes est inférieure ou supérieure à 12 semaines, respectivement. Si elle est chronique, elle est classée comme rhinosinusite chronique avec polypes nasaux et rhinosinusite chronique sans polypes nasaux.
 
LA DOULEUR CHRONIQUE
 
La douleur dans la rhinosinusite chronique sans polypes est très rare sauf en cas d'exacerbation. Dans la rhinosinusite chronique avec polypes, la douleur est encore plus rare et les symptômes prédominants dans ce cas sont l'obstruction nasale et la perte d’odorat.
 
LA DOULEUR AIGUË
 
Au contraire, la douleur dans la rhinosinusite aiguë est généralement sévère et unilatérale ; si elle affecte le sinus maxillaire, elle peut également inclure des maux de dents.

La présence de douleur dans la rhinosinusite est préoccupante car l'infection bactérienne active peut entraîner, si elle n'est pas traitée, des complications (abcès de l'orbite, méningite, abcès cérébral).

 
DIAGNOSTIC DE LA RHINOSINUSITE
 
2 symptômes ou plus :
  • Congestion / obstruction nasale
  • Écoulement nasal antérieur / postérieur
  • Douleur / pression faciale
  • Altération de l’odorat

et la présence de :
  • Modifications de l'endoscopie nasale
  • Modifications de la TDM des sinus
 
 
 
 
 

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