Cas Clinique de Dysfonctionnement Temporo-Mandibulaire Adília Marques - IPFace - Instituto Português da Face

CAS CLINIQUE DE DYSFONCTIONNEMENT TEMPORO-MANDIBULAIRE

RÉSUMÉ DE L'HISTOIRE DE LA PATIENTE

Il y a environ 3 ans, elle a commencé par avoir des douleurs dans son hémiface gauche et dans ses oreilles. Elle fut observée par l’oto-rhino-laryngologie, sans changement. À cause de la persistance de la douleur, elle fut observée par la Neurologie où elle a été diagnostiquée avec une névralgie du trijumeau. Dans l'IRM CE, une compression du nerf trijumeau fut observée et une décompression chirurgicale fut réalisée ; au début, elle s'est améliorée mais 6 mois après, elle subit une récidive. Elle fut observée par une unité de CMF (chirurgie maxillo-faciale), fait 2 séances de botox, sans progrès. Elle fut observée par une autre unité CMF, ayant réalisé une arthrocentèse de l'ATM gauche, sans progrès. Elle fut observée en dentisterie, effectue 6 extractions dentaires, sans progrès.

PRINCIPALES PLAINTES

> Douleur légère mais persistante toute la journée dans la zone ATM gauche
> N’arrive pas à manger ou mâcher
> Ouvre peu la bouche et ressent une recrudescence
> Douleur ATM DROITE (7/10 - EVA)
> Douleur ATM GAUCHE (10/10)
> Réfère crépitation bilatérale, plus accentué à gauche

RÉSUMÉ DE L'EXAMEN OBJECTIF

> Ouverture maximale de la bouche limitée (21 mm)
> Douleur intense à la palpation des ATM
> Crépitation bilatérale
> Contracture musculaire grade 3

DIAGNOSTIC

ATM DROITE :

> DISLOCATION ANTÉRIEURE DU DISQUE SANS RÉDUCTION, ARTHROSE DE L’ATM

ATM GAUCHE :

> DISLOCATION ANTÉRIEURE DU DISQUE SANS RÉDUCTION, ARTHROSE DE L’ATM
> CONTRACTURE MUSCULAIRE GRADE 3

TRAITEMENT

> CHIRURGIE OUVERTE BILATÉRALE DE REPOSITIONNEMENT DISCAL
> PROTOCOLE DE BOTOX
> THÉRAPIE COGNITIVO-COMPORTEMENTALE
> RÉHABILITATION DU SYSTÈME STOMATOGNATHIQUE