SLEEP APNEA
SLEEP APNEA DEPARTMENT
The Sleep Apnea Department is dedicated to the specialized treatment of sleeprelated breathing disorders through orthognathic surgery and mandibular advancement devices. We offer a personalized approach designed for patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) as an alternative to CPAP (Continuous Positive Airway Pressure).
WHAT IS SLEEP APNEA?
- 30% of the adult population suffers from undiagnosed sleep apnea
- 95% success rate with orthognathic surgery for severe OSA
OSA is a chronic condition characterized by repeated episodes of partial or total collapse of the upper airway during sleep, leading to breathing pauses, oxygen desaturation, and frequent micro-awakenings.
The spectrum of symptoms can range from snoring of varying intensities to sleep apnea, which is classified as mild, moderate, or severe. Although apnea may seem “harmless,” it is a condition with serious cardiovascular, metabolic, and neurological consequences when left untreated—including hypertension, atrial fibrillation, type 2 diabetes, and an increased risk of stroke.
The anatomy of the face and upper airways plays a decisive role in predisposition to the condition. In this regard, surgical intervention on facial structures represents the most definitive form of treatment.
OSAS
SIGNS AND SYMPTOMS OF OSAS:
- Recurrent, severe, or irregular snoring;
- Observed breathing pauses;
- Excessive daytime sleepiness and difficulty concentrating;
- Hypertension that is difficult to control;
- Non-restorative sleep and frequent awakenings;
- Morning headaches and irritability.
THE FACE AND RESPIRATORY DISORDERS:
The anatomy of the jaws determines airway patency.
The shape, size, and position of the facial structures (upper jaw, lower jaw, palate, and tongue) directly determine the space available for airflow during sleep.
THE TREATMENT
ORTHOGNATHIC SURGERY
The most definitive approach for moderate-to-severe OSA or any severity provided or associated with dentofacial deformities.
- Maxillomandibular Advancement (MMA): increases pharyngeal volume in all three spatial dimensions. It is the procedure with the highest success rate in non-CPAP treatment of OSA, allowing for the resolution of the anatomical problems present in virtually all cases of this disorder.
- Surgery First: In cases of OSA, when the dental occlusion permits it, we use a protocol without presurgical orthodontics, yielding faster results in resolving apnea.
- SARPE: In cases of maxillary hypoplasia with nasomaxillary constriction, skeletal palatal expansion is the first step toward restoring normal airway anatomy, thereby improving nasal breathing.
- Simultaneous correction of aesthetic and functional deformities:
- Orthognathic surgery not only restores normal breathing but also improves facial aesthetics, achieving a more youthful appearance and providing a more harmonious projection of the jaws.
OSA resolution rate exceeding 85–95% in selected cases.
DISPOSITIVO DE AVANÇO MANDIBULAR
Alternativa não cirúrgica de elevada eficácia para SAOS ligeira a moderada em doentes sem indicação ou que pretendem uma alternativa ao CPAP.
- DAM (Dispositivo de Avanço Mandibular): dispositivo personalizado de última geração, titulável, de alta precisão e conforto superior;
- Indicado para SAOS ligeira a moderada, para doentes sem indicação para outros tratamentos ou que pretendem um tratamento alternativo;
- Protocolo de acompanhamento à distância que permite atingir o avanço ideal em 1-2 meses;
- Controlo de eficácia do tratamento com estudo do sono aos 6 meses.
TERAPIA MIOFUNCIONAL
Tratamento adjuvante à Cirurgia Ortognática e ao DAM para reeducação postural e fortalecimento muscular da língua.
O que é?
- Reeducação da postura lingual em repouso e durante a deglutição;
- Fortalecimento da musculatura orofaríngea — reduz o colapso das vias aéreas durante o sono;
- Exercícios de respiração nasal e selamento labial;
- Complementa os resultados da cirurgia ortognática e do DAM;
- Reduz a recidiva ao longo do tempo ao corrigir padrões musculares disfuncionais.
O NOSSO PROTOCOLO
Fornecemos um plano de tratamento definitivo em uma ou duas consultas. Neste departamento tratamos de todo o processo, sem necessidade de esperar meses ou anos para conseguir um diagnóstico ou "andar de médico em médico" para obter uma solução para o seu problema.
em apenas uma consulta
Se já tiver realizado um estudo do sono previamente, na primeira consulta é efetuada uma história clínica completa e avaliação recorrendo a análise facial com documentação fotográfica e avaliação dentária. Este estudo é complementado com uma análise tridimensional das vias aéreas permitindo um plano de tratamento individualizado como base em toda a informação clínica.
em apenas duas consultas
Se ainda não tiver um estudo do sono prévio, na primeira consulta é realizada uma história clínica completa e avaliação recorrendo a análise facial com documentação fotográfica, avaliação dentária e análise tridimensional das vias aéreas.
De seguida, é agendado um estudo do sono no nosso laboratório parceiro e marcada a segunda consulta, para, aproximadamente, um mês.
Na consulta seguinte é apresentado o resultado do estudo do sono (analisado por um pneumologista certificado), sendo, de seguida, definido um plano de tratamento individualizado com base em toda a informação clínica.
- Diagnóstico e plano de tratamento rápido;
- Tratamos de todo o processo, sem necessidade de agendar múltiplas consultas ou exames;
- Estudo do sono de Nível III ou II realizado no domicílio agendado com laboratório parceiro;
- Análise tridimensional das vias aéreas através de CBCT com identificação da área de maior obstrução da via aérea;
- Plano de tratamento personalizado baseado no fenótipo anatómico.
CASO CLÍNICO
O Nikita procurou a nossa equipa com o objetivo de encontrar uma solução eficaz para a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). Até ao momento da intervenção, dependia da utilização noturna de um dispositivo CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), utilizado para manter a via aérea aberta e melhorar a respiração durante o sono.
tratamento: cirurgia ortognática
Foi delineado um plano de tratamento que incluiu a realização de Cirurgia Ortognática Bimaxilar e Mentoplastia.
Os resultados obtidos foram altamente significativos, tanto do ponto de vista funcional como estético. A nível funcional, verificou-se uma melhoria substancial da permeabilidade das vias aéreas, com resolução do quadro de Apneia Obstrutiva do Sono. A nível estético, as intervenções proporcionaram uma melhoria evidente da harmonia facial, contribuindo para um perfil mais equilibrado e uma valorização global da face.
Este caso representa mais um exemplo do impacto positivo que um tratamento cirúrgico adequado pode ter na qualidade do sono, na saúde e, consequentemente, na qualidade de vida dos nossos pacientes.
EQUIPA IPFACE DESTACADA PARA O DEPARTAMENTO
COORDENADOR DO DEPARTAMENTO
E Q U I P A
