Fractures du tiers moyen

FRACTURES QUI N'IMPLIQUENT PAS DE CHANGEMENTS D'OCLUSION."

FRACTURES DES OS PROPRES DU NEZ (OPN)

Les fractures du nez sont les plus fréquentes car le nez est plus exposé et est constitué d'os fins. Normalement, après une fracture du nez, il y a un œdème, une déformation et une douleur à la pression. Il peut y avoir des saignements de nez et des ecchymoses associées.

Fractures du complexe naso-ethmoïdal.

Ce sont des fractures complexes qui, au-delà de la déformation esthétique qu'elles entraînent, sont souvent associées à des lésions importantes de la base du crâne, avec des lacérations structurales. Il y a souvent aussi un compromis du système lacrymal. La structure osseuse la plus fréquemment touchée est le pilier naso-maxillaire.

Fractures orbito-maxillaires

Les fractures de l'orbite sont complexes et peuvent constituer une urgence s'il y a une hernie du contenu orbital dans le sinus maxillaire.

• On a considéré 2 types de fractures : 
• Instables, où il est nécessaire d'aligner et de fixer les fragments osseux 
• Stables, qui n'ont pas nécessité d'intervention chirurgicale
  

Fractures du plancher de l'orbite

Les fractures peuvent être classées en blow out, trap door ou blow in, les premières étant les plus fréquentes à l'âge adulte. Ces fractures peuvent être responsables de modifications d'ordre esthétique, comme l'eyelid and l'énophtalmie/distopie, et fonctionnelles, notamment la diplopie et l'ophtalmoplégie.

En règle générale, dans ces cas, des reconstructions avec implant de PDS, greffon osseux de calotte crânienne, grille en titane ou matériau alloplastique sont réalisées. Dans ce type de fractures, il est très important de restaurer le volume orbital (30-35 cm3), en essayant toujours de réaliser une certaine surcorrection par rapport à l'orbite contralatérale.

Dans les traumatismes/fractures impliquant l'orbite, il est toujours important d'évaluer l'acuité visuelle, la présence de mydriase, la ptose palpébrale supérieure et/ou l'ophtalmoplégie, en collaboration avec l'ophtalmologie.

Fractures de l'arcade zygomatique

Les fractures du complexe zygomatique peuvent également impliquer l'orbite. Ce sont des fractures fréquentes qui peuvent généralement être traitées de manière très simple, avec un crochet de gymnastique. L'utilisation de ce crochet permet de traiter la fracture de manière minimalement invasive, avec de bons résultats esthétiques et fonctionnels.