APNÉE DU SOMMEIL
QU'EST-CE QUE L'APNÉE DU SOMMEIL
Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est considéré comme un trouble respiratoire capable de compromettre la qualité du sommeil dans la mesure où il se caractérise par des micro-éveils nocturnes récurrents et des pauses respiratoires qui peuvent entraîner des altérations fonctionnelles, neurocognitives et psychosociales.
Ce syndrome est particulièrement prevalent chez les adultes d'âge moyen et les personnes âgées, bien que le mécanisme par lequel la voie aérienne supérieure se collapsent ne soit pas totalement compris. On sait que le SAOS est une pathologie multifactorielle liée à des facteurs tels que le sexe, l'âge, l'obésité, la consommation chronique de tabac et d'alcool, des maladies héréditaires et congénitales, des altérations de la fonction musculaire de la voie aérienne supérieure et des modifications cranio-faciales.
Quelles sont les caractéristiques cliniques associées?
- Les caractéristiques cliniques de la SAHOS peuvent être classées en diurnes et nocturnes. Parmi elles figurent les suivantes :
- somnolence excessive ;
- hyposialie (diminution du flux salivaire) ;
- reflux gastro-œsophagien ;
- impuissance ;
- irritabilité ;
- dépression ;
- manque d'attention et de concentration ;
- céphalées ;
- sommeil agité ;
- ronflements nocturnes ;
- sudation.
Quelles sont les principales complications associées?
Parmi les principales complications associées à l'apnée du sommeil, il y a le risque d'accidents de laboratoire et de la route, principalement dus à une somnolence diurne excessive.
Cependant, l'apnée du sommeil est également associée à l'apparition ou au développement de problèmes cardiovasculaires tels que : l'hypertension artérielle, le diabète sucré, l'accident vasculaire cérébral (AVC), les arythmies et l'insuffisance cardiaque.
Comment le diagnostic est-il fait?
La SAHOS est classée selon l'Indice d'Apnée-Hypopnée (IAH) en trois niveaux de gravité (léger, modéré, grave), correspondant à la somme du nombre d'apnées et d'hypopnées divisée par le nombre total d'heures de sommeil. C'est pourquoi le diagnostic privilégié est la polysomnographie ; cependant, l'oxymétrie nocturne, la céphalométrie ou l'échelle de somnolence d'Epworth sont également des moyens de diagnostic applicables.
Relation entre la chirurgie orthognathique et le SAHOS.
Dans les cas de rétrognathie, il est courant d'observer une réduction significative de l'espace aérien pharyngien, cette modification anatomique pouvant entraîner un flux d'air limité. La chirurgie de déplacement de la mâchoire et, simultanément, du menton entraîne un avancement de la langue par rapport à la paroi postérieure du pharynx, ainsi qu'une contraction de la musculature de la langue avec celle du palais mou. Cette modification squelettique crée une altération des muscles de la cavité buccale, limitant les possibilités d'effondrement et entraînant une augmentation du flux des voies respiratoires.
Avec la reconstruction osseuse du complexe maxillo-mandibulaire, on s'attend à ce que les résultats de la chirurgie améliorent la qualité de vie des patients dans la mesure où celle-ci permettra une fermeture adéquate de la bouche, compatible avec une meilleure fonction masticatoire, respiratoire et phonation.
