A reabilitação posterior da maxila com prótese fixa sobre implantes continua a ser um desafio pois é necessário pensar a longo prazo. Os pacientes colocam implantes cada vez mais cedo enquanto a esperança de vida aumenta.
Ao mastigar, a força aplicada pelos dentes de cima deve ser distribuída de forma uniforme por todo maxilar. Com implantes, é fundamental que os dentes fiquem bem orientados e fixos no osso. Este cuidado é tão mais necessário em pacientes sem dentes e que requerem a colocação de implantes tendo pouco osso no maxilar.
A orientação destes implantes vai sendo mais limitada à medida que temos menos osso e mais complexa nas zonas mais posteriores, onde o osso tem normalmente menos densidade, menos qualidade e por isso a zona onde os implantes mais falham.
O risco de insucesso dos implantes aumenta em zonas de osso com pouca densidade, pouca altura e onde a carga mastigatória é normalmente muito alta (zona onde se situam os dentes molares).
Então como podemos nós contornar este problema ?Várias técnicas podem ser usadas, como enxertos de osso, implantes mais pequenos ou aumentos da prótese usando um cantilever maior. No entanto, a técnica que mostrou ser mais eficaz foi a dos implantes longos angulados permitindo ancorar o implante em zonas com osso de melhor qualidade.
O facto de usar um implante angulado tem vantagens óbvias:
- Permite usar implantes mais longos
- Permite uma melhor distribuição das cargas
- Permite aumentar a estabilidade primária dos implantes
- Estabelecer uma maior distância entre os diferentes implantes
- Colocar implantes em doentes que tenham pouco osso
Durante muitos anos pensou-se que usar implantes angulados poderia afectar a osteointegração do implante e que a longo prazo poderia haver perda de osso marginal, isso é verdade ?
Não! Vários estudos confirmaram que a angulação do implante não afecta a osteointegração nem a reabsorção marginal.
A verdade é que o nível de satisfação de doentes com implantes zigomáticos é muito alto, com estudos a mostrarem taxas de sucesso de 97% em 12 anos.
Com esta técnica é possível realizar carga imediata, ou seja, dentes em 1 dia.