APNEIA DO SONO
DEPARTAMENTO DE APNEIA DO SONO
O departamento de apneia do sono está dedicado ao tratamento especializado de distúrbios respiratórios do sono através de Cirurgia Ortognática e Dispositivos de Avanço Mandibular. Oferecemos uma abordagem personalizada, destinada para doentes com Síndrome Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) em alternativa ao CPAP (Continuous Positive Airway Pressure).
O que é a APNEIA DO SONO?
- 30% da população adulta sofre de apneia do sono não diagnosticada
- 95% de taxa de sucesso com Cirurgia Ortognática na SAOS grave
A SAOS é uma doença crónica caracterizada por episódios repetidos de colapso parcial ou total das vias aéreas superiores durante o sono, levando a pausas respiratórias, dessaturação de oxigénio e microdespertares frequentes.
O espectro de alterações pode apresentar-se como roncopatia (ressonar) que apresenta diferentes intensidades até à apneia do sono que se caracteriza por ser ligeira, moderada ou grave. A apneia apesar de ser aparentemente inocente é uma doença com consequências cardiovasculares, metabólicas e neurológicas sérias quando não tratada - incluindo hipertensão, fibrilhação auricular, diabetes tipo 2 e aumento do risco de AVC.
A anatomia da face e das vias aéreas superiores tem um papel determinante na predisposição para a doença. Por isso, a abordagem cirúrgica das estruturas faciais representa a forma mais definitiva de tratamento.
A SAOS
SINAIS E SINTOMAS DA SAOS:
- Roncopatia recorrente, intensa ou irregular;
- Pausas respiratórias testemunhadas;
- Sonolência diurna excessiva e défice de concentração;
- Hipertensão de difícil controlo;
- Sono não reparador e despertares frequentes;
- Cefaleias matinais e irritabilidade.
A FACE E OS DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS
A anatomia dos maxilares determina a permeabilidade das vias aéreas.
A forma, tamanho e posição das estruturas da face - maxilar, mandíbula, palato e língua - definem diretamente o espaço disponível para a passagem de ar durante o sono.
O TRATAMENTO
CIRURGIA ortognática
A abordagem mais definitiva para SAOS moderada a grave ou qualquer gravidade desde que associada a dismorfias dentofaciais.
- Avanço bimaxilar (MMA): aumenta o volume faríngeo nas três dimensões do espaço. É o procedimento com melhor taxa de sucesso no tratamento não CPAP da SAOS, permitindo a resolução dos problemas anatómicos que estão presentes em praticamente todos os casos deste distúrbio.
- Surgery First: nos casos de SAOS, quando a oclusão dentária o permite utilizamos um protocolo sem ortodontia pré-cirúrgica, com resultados mais rápidos na resolução da apneia.
- SARPE: em casos de hipoplasia maxilar com constrição nasomaxilar a expansão esquelética do palato é o primeiro passo para o restabelecimento da anatomia normal das vias aéreas, permitindo uma melhoria da respiração nasal.
- Correção simultânea de dismorfias estéticas e funcionais: a Cirurgia Ortognática permite não só o restabelecimento da respiração normal como melhora a estética da face, conseguindo uma aparência mais jovem e dando uma projeção mais harmoniosa dos maxilares.
Taxa de resolução da SAOS superior a 85–95% em casos selecionados.
DISPOSITIVO DE AVANÇO MANDIBULAR
Alternativa não cirúrgica de elevada eficácia para SAOS ligeira a moderada em doentes sem indicação ou que pretendem uma alternativa ao CPAP.
- DAM (Dispositivo de Avanço Mandibular): dispositivo personalizado de última geração, titulável, de alta precisão e conforto superior;
- Indicado para SAOS ligeira a moderada, para doentes sem indicação para outros tratamentos ou que pretendem um tratamento alternativo;
- Protocolo de acompanhamento à distância que permite atingir o avanço ideal em 1-2 meses;
- Controlo de eficácia do tratamento com estudo do sono aos 6 meses.
TERAPIA MIOFUNCIONAL
Tratamento adjuvante à Cirurgia Ortognática e ao DAM para reeducação postural e fortalecimento muscular da língua.
O que é?
- Reeducação da postura lingual em repouso e durante a deglutição;
- Fortalecimento da musculatura orofaríngea — reduz o colapso das vias aéreas durante o sono;
- Exercícios de respiração nasal e selamento labial;
- Complementa os resultados da cirurgia ortognática e do DAM;
- Reduz a recidiva ao longo do tempo ao corrigir padrões musculares disfuncionais.
O NOSSO PROTOCOLO
Fornecemos um plano de tratamento definitivo em uma ou duas consultas. Neste departamento tratamos de todo o processo, sem necessidade de esperar meses ou anos para conseguir um diagnóstico ou andar de médico em médico para obter uma solução para o seu problema.
em apenas uma consulta
Se já tiver realizado um estudo do sono previamente, na primeira consulta é realizada uma história clínica completa e avaliação recorrendo a análise facial com documentação fotográfica e avaliação dentária. Este estudo é complementado com análise tridimensional das vias aéreas permitindo um plano de tratamento individualizado como base em toda a informação clínica.
em apenas duas consultas
Se ainda não tiver um estudo do sono prévio, na primeira consulta é realizada uma história clínica completa e avaliação recorrendo a análise facial com documentação fotográfica, avaliação dentária e análise tridimensional das vias aéreas.
É agendado um estudo do sono no nosso laboratório parceiro e agendada a segunda consulta em cerca de um mês.
Na consulta seguinte é apresentado o resultado do estudo do sono (analisado por um pneumologista certificado), sendo depois definido o plano de tratamento individualizado com base em toda a informação clínica.
- Diagnóstico e plano de tratamento rápido;
- Tratamos de todo o processo, sem necessidade de agendar múltiplas consultas ou exames;
- Estudo do sono de Nível III ou II realizado no domicílio agendado com laboratório parceiro;
- Análise tridimensional das vias aéreas com CBCT com identificação da área de maior obstrução da via aérea;
- Plano de tratamento personalizado baseado no fenótipo anatómico.
A FACE E O SONO
Como a anatomia facial condiciona as vias aéreas
A estrutura óssea e de tecidos moles da face define o espaço disponível para a passagem de ar durante o sono. Compreender esta relação é o ponto de partida para um tratamento verdadeiramente eficaz.
CARDS DE ANATOMIA
CARD 1 - SAGITAL
Mandíbula Recuada - A retrognatia mandibular empurra a base da língua e o osso hióide para trás, reduzindo o espaço faríngeo e predispondo ao colapso durante o sono.
CARD 2 - TRANSVERSAL
Hipoplasia do Maxilar - Um maxilar subdesenvolvido traduz-se num palato estreito, elevado e recuado. A cavidade nasal fica reduzida e existe obstrução do fluxo de ar, favorecendo a respiração oral e o colapso faríngeo.
CARD 3 - VERTICAL
Excesso Vertical Maxilar - A face longa com excesso vertical maxilar cria um ciclo vicioso: mandíbula rodada para baixo e para trás, língua deslocada posteriormente e via aérea progressivamente comprometida.
CARD 4 - NASAL
Obstrução Nasal
- O desvio septal, constrição nasal e hipertrofia de cornetos aumentam a resistência nasal, forçam a respiração oral e amplificam o colapso das estruturas faríngeas durante o sono.
CASO CLÍNICO
O Nikita procurou a nossa equipa com o objetivo de encontrar uma solução eficaz para a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). Até ao momento da intervenção, dependia da utilização noturna de um dispositivo CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), utilizado para manter a via aérea aberta e melhorar a respiração durante o sono.
tratamento: cirurgia ortognática
Foi delineado um plano de tratamento que incluiu a realização de Cirurgia Ortognática Bimaxilar e Mentoplastia.
Os resultados obtidos foram altamente significativos, tanto do ponto de vista funcional como estético. A nível funcional, verificou-se uma melhoria substancial da permeabilidade das vias aéreas, com resolução do quadro de Apneia Obstrutiva do Sono. A nível estético, as intervenções proporcionaram uma melhoria evidente da harmonia facial, contribuindo para um perfil mais equilibrado e uma valorização global da face.
Este caso representa mais um exemplo do impacto positivo que um tratamento cirúrgico adequado pode ter na qualidade do sono, na saúde e, consequentemente, na qualidade de vida dos nossos pacientes.
EQUIPA IPFACE DESTACADA PARA O DEPARTAMENTO
COORDENADOR DO DEPARTAMENTO
E Q U I P A
